鼻中隔偏曲是否要做手术需综合多方面因素判断，有明显症状（长期鼻塞、反复鼻出血、头痛且保守治疗难缓解）、影响鼻窦引流时多需手术；无症状的鼻中隔偏曲、儿童（无明显症状时优先保守观察）、老年（需全面评估身体状况）、妊娠期女性（手术谨慎，优先保守治疗）等特殊情况多无需或需谨慎手术。
一、需要手术的情况
1.有明显症状
当鼻中隔偏曲引起长期鼻塞时，这会严重影响患者的生活质量。例如，鼻塞可导致患者睡眠时通气不畅，出现打鼾、呼吸暂停等情况，长期如此还可能影响心肺功能。研究表明，约30%因鼻中隔偏曲导致鼻塞的患者，在接受鼻中隔矫正术后鼻塞症状明显改善。另外，鼻中隔偏曲引发反复鼻出血，且经保守治疗无效时，也多需要手术治疗。因为偏曲的鼻中隔黏膜相对较薄，受气流等刺激更容易破裂出血，反复出血可能导致贫血等并发症。
对于因鼻中隔偏曲引起头痛的患者，若头痛症状较为严重且经保守治疗难以缓解，也常考虑手术。这是因为偏曲的鼻中隔可能压迫周围的神经结构，从而引发头痛，手术纠正偏曲后头痛症状可得到改善。
2.影响鼻窦引流
鼻中隔偏曲若导致鼻窦引流受阻，易引发鼻窦炎，且这种鼻窦炎往往反复发作。例如，鼻中隔偏曲可能阻塞鼻窦开口，使得鼻窦内的分泌物无法正常排出，从而滋生细菌引发炎症，而反复的鼻窦炎会严重影响患者的生活和健康，此时手术矫正鼻中隔偏曲有助于恢复鼻窦的正常引流，改善鼻窦炎的状况。
二、无需手术的情况
1.无症状的鼻中隔偏曲
部分人存在鼻中隔偏曲，但并没有任何不适症状，这种情况下通常不需要进行手术治疗。因为鼻中隔偏曲是一种较为常见的解剖变异，很多人可能在没有任何临床症状的情况下存在鼻中隔偏曲，此时手术带来的风险可能超过其获益，所以对于这类人群定期观察即可。
对于儿童患者，如果鼻中隔偏曲没有引起明显的症状，一般也不急于手术。这是因为儿童的鼻骨等结构还在发育过程中，过早进行手术可能会影响鼻的正常发育。需要密切观察儿童的生长发育情况以及相关症状的出现情况，再根据具体情况决定是否需要手术干预。
三、特殊人群的情况
1.儿童患者
儿童鼻中隔偏曲需谨慎考虑手术。由于儿童鼻骨等结构仍处于生长发育阶段，手术可能会影响鼻的正常形态和功能发育。如果儿童鼻中隔偏曲没有明显症状，应优先采取保守观察的方式。但如果出现严重影响呼吸、导致反复鼻窦炎等情况，在充分评估手术风险和获益后，可考虑在合适的时机进行手术。例如，对于因鼻中隔偏曲导致严重鼻塞，影响儿童睡眠和生长发育的情况，经过多学科评估后可谨慎进行手术。
2.老年患者
老年患者如果存在鼻中隔偏曲，在考虑手术时需要更加全面评估身体状况。老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等。手术前需要对患者的心肺功能、血糖控制情况等进行严格评估。例如，高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内才能考虑手术，以降低手术中出血和心脑血管意外的风险。同时，老年患者术后恢复相对较慢，需要加强术后护理，密切观察伤口愈合等情况。
3.妊娠期女性
妊娠期女性出现鼻中隔偏曲相关症状时，手术需非常谨慎。因为手术可能会对妊娠产生影响，如手术刺激可能导致宫缩等。如果妊娠期女性因鼻中隔偏曲出现严重鼻塞等症状，首先考虑保守治疗，如使用生理盐水冲洗鼻腔等缓解症状的方法。只有在症状严重影响孕妇生活质量且经过充分评估保守治疗无效时，才会在妊娠相对稳定的时期谨慎评估手术的可行性和风险。
