判断药物流产是否干净可从临床症状和辅助检查两方面入手。临床症状上，阴道出血12周内渐停、腹痛随胚胎排出减轻、妊娠反应消失多提示流产干净，反之若出血超2周且量大、腹痛剧烈、妊娠反应持续则可能流产不全。辅助检查方面，超声见子宫腔内无妊娠组织回声、内膜线清晰连续，或血hCG在23周左右降至正常，表明可能干净，否则提示有残留。特殊人群中，多次流产史者因内膜损伤、年龄偏大者因子宫收缩能力减弱、合并内科疾病者因感染风险高，药物流产后都需密切关注症状并按医嘱复查。
一、临床症状判断
1.阴道出血情况：药物流产后，若阴道出血在12周内逐渐减少并最终停止，通常是流产干净的一个重要表现。若出血持续时间过长，超过2周，且出血量较多，甚至多于月经量，这可能提示宫腔内有残留组织，影响子宫收缩导致出血不止。比如，部分女性药物流产后，阴道出血一直淋漓不尽，经超声检查发现是存在胚胎组织残留。
2.腹痛症状：药物流产后，子宫会通过收缩来排出胚胎组织及蜕膜，这期间会有一定程度的腹痛，但这种腹痛一般会随着胚胎组织的排出逐渐减轻。若流产后腹痛持续存在且较为剧烈，可能是子宫为了排出残留组织持续强烈收缩导致，也可能是因为残留组织引发了感染，炎症刺激周围组织引起疼痛。
3.妊娠反应消失：药物流产前，女性会出现如恶心、呕吐、乳房胀痛等妊娠反应。当流产干净后，体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会逐渐下降，这些妊娠反应也会随之减轻并最终消失。若药物流产后一段时间，妊娠反应依然存在，可能提示流产不完全，胚胎组织仍在继续分泌hCG。
二、辅助检查判断
1.超声检查：超声检查是判断药物流产是否干净的重要手段。经腹部超声或经阴道超声可清晰显示子宫腔内的情况。若超声检查提示子宫腔内未见明显妊娠组织回声，子宫内膜线清晰、连续，说明流产可能干净；若子宫腔内可见不均质回声团块，且团块内可能有血流信号，提示宫腔内有残留组织，残留组织大小不同处理方式也不同，一般较大的残留组织可能需要清宫手术。
2.血hCG检测：药物流产后，血hCG水平会逐渐下降。一般在药物流产后23周左右，血hCG应降至正常未孕水平（通常小于5IU/L）。如果血hCG下降缓慢或持续处于较高水平，结合临床症状，如阴道持续出血等，提示可能存在流产不完全的情况。例如，有的患者药物流产后3周，血hCG仍高于正常范围，进一步检查发现宫腔内有残留组织。
特殊人群温馨提示：
1.有多次流产史人群：这类人群的子宫内膜可能相对较薄且存在一定损伤，药物流产后发生宫腔粘连、残留的风险相对较高。药物流产后应更加密切关注阴道出血、腹痛等症状，按照医生建议及时复查超声及血hCG，以便及时发现问题并处理。这是因为多次流产对子宫内膜的损伤可能影响子宫的正常修复和收缩功能，增加残留风险。
2.年龄偏大人群：随着年龄增长，女性的生殖系统功能逐渐下降，子宫收缩能力减弱。药物流产后，子宫可能不能像年轻女性那样快速有效地排出胚胎组织及蜕膜，导致残留风险增加。年龄偏大的女性药物流产后应注意休息，避免劳累，按医嘱进行复查，若出现异常症状应及时就医。
3.合并内科疾病人群：如患有糖尿病、高血压等疾病的女性，药物流产后感染的风险相对较高。因为这些疾病可能影响机体的免疫力和组织的修复能力。此类人群药物流产后要严格控制基础疾病，保持外阴清洁，注意观察阴道分泌物的性状等，若出现发热、阴道分泌物异味等感染迹象，应及时就医。
