糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒常见于1型因胰岛素严重缺乏等致高血糖血酮体升代谢性酸中毒等由感染等诱发，高渗高血糖综合征多见于2型以严重高血糖高渗脱水无明显酮症等由感染等引发；慢性并发症包含大血管病变致心血管、脑血管、下肢血管问题，微血管病变的肾病早期尿蛋白增加渐至肾衰及视网膜病变致失明，神经病变的周围神经对称性麻木刺痛等和自主神经多系统失调，还有糖尿病足与神经血管病变相关；特殊人群里儿童需严控血糖保发育，妊娠期需控血糖防胎儿及自身问题，老年需兼顾控糖安全防低血糖并评估多器官加强足部护理。
一、急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒：常见于1型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏及升糖激素异常升高致代谢紊乱，表现为高血糖、血酮体升高、代谢性酸中毒，可出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识障碍等，严重时可危及生命，多由感染、胰岛素治疗中断或不适当减量等诱发。
2.高渗高血糖综合征：多见于2型糖尿病，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，无明显酮症，患者可有不同程度意识障碍或昏迷，常因感染、大量摄入含糖饮料或水分摄入不足等因素引发。
二、慢性并发症
（一）大血管病变
1.心血管病变：糖尿病患者发生冠心病风险显著增高，是2型糖尿病患者主要死亡原因，与高血糖、高血压、血脂异常等多因素相关，可出现心绞痛、心肌梗死等，严重影响心脏功能。
2.脑血管病变：包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中，糖尿病使脑血管病发病风险明显增加，病情多较重，预后较差，表现为偏瘫、言语障碍、意识障碍等，与血糖波动、血管内皮损伤等有关。
3.下肢血管病变：可致下肢疼痛、间歇性跛行、足部溃疡甚至坏疽，严重时需截肢，因高血糖导致血管内皮功能异常、动脉粥样硬化，影响下肢血液循环。
（二）微血管病变
1.糖尿病肾病：是终末期肾病主要病因，早期表现为尿白蛋白排泄增加，逐渐进展为大量蛋白尿、肾功能减退，与高血糖持续时间、血糖控制情况、遗传等因素相关，严重时需透析治疗。
2.糖尿病视网膜病变：为成人失明主要原因，分为背景期视网膜病变（可见微血管瘤、出血等）、增殖期视网膜病变（出现新生血管等），高血糖持续时间、血糖控制不佳等是重要影响因素，可导致视力逐渐下降甚至失明。
（三）神经病变
1.周围神经病变：常见四肢麻木、刺痛、感觉减退等，呈对称性，下肢较上肢严重，夜间及寒冷季节加重，与长期高血糖致神经纤维受损有关，可影响患者生活质量。
2.自主神经病变：可累及心血管、消化、泌尿生殖等系统，如静息性心动过速、体位性低血压、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留、勃起功能障碍等，因自主神经受损导致相应器官功能失调。
（四）糖尿病足
与下肢远端神经异常及不同程度周围血管病变相关，好发于足趾、足底等部位，糖尿病病程长、血糖控制不佳、合并下肢血管病变和神经病变者更易发生，可出现足部溃疡、感染、深层组织破坏，严重时需截肢。
三、特殊人群相关注意事项
儿童糖尿病患者：并发症发生风险与病程、血糖控制情况密切相关，需严格控制血糖，定期监测，以减少微血管及大血管并发症发生风险，保障生长发育。
妊娠期糖尿病患者：若血糖控制不佳，可致胎儿过大、新生儿低血糖等，同时增加自身产后糖尿病及远期并发症风险，孕期需严格监测血糖，合理控制血糖水平。
老年糖尿病患者：常合并多种基础疾病，并发症更复杂，血糖控制需兼顾安全性与有效性，避免低血糖，需定期评估心、肾、眼等器官功能，加强足部护理等综合管理。
