低血糖有自主神经症状和中枢神经症状，自主神经症状包括交感神经过度兴奋表现（出汗、饥饿感、手抖、心慌、紧张焦虑等）及其他相关表现（面色苍白、血压轻度升高等），中枢神经症状有早期精神不集中等、进一步加重出现行为异常、严重时意识障碍等。不同人群低血糖表现有特点，儿童中婴儿及幼儿哭闹不安等，学龄儿童头痛等；老年人自主神经症状不典型、中枢神经症状更突出；糖尿病患者有基础疾病影响且表现可能不典型。
交感神经过度兴奋表现：当血糖降低时，交感神经会兴奋，释放大量肾上腺素等儿茶酚胺类物质，表现为出汗，这是因为交感神经兴奋促使汗腺分泌增加；饥饿感，是由于血糖水平下降，刺激下丘脑的摄食中枢导致；手抖，是肾上腺素能神经受刺激，引起肌肉震颤；心慌、心悸，是因为心率加快、心肌收缩力增强等心血管系统的反应；紧张、焦虑等情绪改变，也是自主神经兴奋引发的神经精神方面的表现。例如，有研究表明，在低血糖发生时，体内儿茶酚胺的释放会触发一系列自主神经症状的出现。
其他自主神经相关表现：还可能出现面色苍白，这是因为外周血管收缩，导致面部供血减少；血压轻度升高，这与交感神经兴奋引起的血管收缩有关等情况。
中枢神经症状
大脑功能障碍表现：早期可能表现为精神不集中、认知障碍，如患者可能无法准确计算简单的数字、对周围环境的反应变得迟钝等，这是因为大脑葡萄糖供应不足，影响了神经细胞的正常功能；随着低血糖进一步加重，可能出现行为异常，比如躁动不安、易怒等；严重时会出现意识障碍，包括嗜睡、昏迷等情况；还可能有抽搐、视力模糊等表现，这是由于大脑不同区域的功能受到影响，当涉及到视觉中枢等区域时就会出现相应的视力改变等症状。例如，临床研究发现，低血糖导致的中枢神经症状与大脑葡萄糖代谢障碍密切相关，不同程度的低血糖会依次影响大脑的不同功能区域，从而出现上述多样的表现。
不同人群低血糖表现的特点
儿童
婴儿及幼儿：可能表现为哭闹不安、喂养困难，因为他们无法用语言准确表达身体的不适，只能通过哭闹等方式来传达。还可能出现惊厥，这是由于儿童神经系统发育尚不完善，低血糖对其影响更为明显，容易引发惊厥发作。例如，有研究统计显示，婴儿低血糖时惊厥的发生率相对较高，且症状可能较为隐匿，需要密切观察。
学龄儿童：可能出现头痛、注意力不集中等表现，与学龄儿童学习压力大、大脑活动频繁但葡萄糖储备相对有限有关，低血糖会影响其大脑的正常功能，导致这些非特异性的症状出现。
老年人
自主神经症状不典型：老年人由于自主神经功能减退，交感神经兴奋引起的出汗、手抖、心慌等症状可能不明显，容易被忽视。例如，很多老年低血糖患者可能没有明显的出汗、手抖等典型自主神经症状，而仅表现为意识模糊等中枢神经症状。
中枢神经症状更突出：老年人大脑对低血糖的耐受性较差，且可能合并有其他基础疾病，低血糖时更容易出现严重的中枢神经症状，如昏迷等，且昏迷后恢复相对困难，因为老年人的身体机能衰退，代谢和修复能力下降。
糖尿病患者
有基础疾病影响：糖尿病患者发生低血糖时，可能因为本身合并有心血管疾病等基础病，而使心慌、心悸等症状与基础疾病的表现相混淆，增加了诊断的难度。例如，糖尿病合并冠心病的患者，低血糖引起的心慌可能被误认为是冠心病发作而延误低血糖的救治。同时，糖尿病患者长期高血糖状态可能导致神经病变，其低血糖表现可能更不典型，需要医护人员综合考虑患者的血糖监测情况、用药情况等多方面因素来判断。
