二型糖尿病是常见慢性代谢性疾病因胰岛素抵抗伴或不伴胰岛素分泌不足致长期高血糖，发病机制含胰岛素抵抗、遗传因素、环境因素，危险因素有年龄、肥胖、家族史、不良生活方式、妊娠相关，临床表现有部分患者“三多一少”及皮肤反复感染等非典型表现，诊断靠空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT后2小时≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L伴症状，治疗包括生活方式干预（饮食运动）、血糖监测、药物治疗，特殊人群中儿童需专业制定饮食运动计划，孕妇严格控糖防并发症，老年注意药物相互作用低血糖及控糖目标宽松兼并发症风险。
二型糖尿病是常见慢性代谢性疾病因胰岛素抵抗伴或不伴胰岛素分泌不足致长期高血糖，发病机制含胰岛素抵抗、遗传因素、环境因素，危险因素有年龄、肥胖、家族史、不良生活方式、妊娠相关，临床表现有部分患者“三多一少”及皮肤反复感染等非典型表现，诊断靠空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT后2小时≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L伴症状，治疗包括生活方式干预（饮食运动）、血糖监测、药物治疗，特殊人群中儿童需专业制定饮食运动计划，孕妇严格控糖防并发症，老年注意药物相互作用低血糖及控糖目标宽松兼并发症风险。
一、定义
二型糖尿病是一种常见慢性代谢性疾病，主要因胰岛素抵抗（机体对胰岛素敏感性降低）伴或不伴胰岛素分泌不足，导致长期高血糖状态。
二、发病机制
1.胰岛素抵抗：外周组织对胰岛素的敏感性下降，胰腺β细胞需代偿性分泌更多胰岛素维持血糖正常，长期可致β细胞功能衰竭。2.遗传因素：家族中有二型糖尿病患者时，个体患病风险增高。3.环境因素：肥胖（尤其中心性肥胖）、缺乏体力活动、高热量高脂肪饮食等为重要诱因。
三、危险因素
1.年龄：≥40岁人群发病风险随年龄增长递增。2.肥胖：体重指数（BMI）≥28kg/m2者患病几率显著高于正常体重者。3.家族史：直系亲属有二型糖尿病病史者风险升高。4.生活方式：长期久坐、缺乏规律运动、高糖高脂饮食者易患病。5.妊娠相关：有妊娠糖尿病史或分娩过体重≥4kg巨大儿的女性后续患病风险增加。
四、临床表现
1.典型症状：部分患者出现多饮、多食、多尿、体重减轻（“三多一少”）。2.非典型表现：可能有皮肤反复感染、视力模糊、手足麻木等。
五、诊断标准
1.空腹血糖检测：空腹状态（禁食至少8小时）血糖≥7.0mmol/L。2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：口服75g无水葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。3.随机血糖检测：伴有糖尿病症状时，随机血糖≥11.1mmol/L。
六、治疗原则
1.生活方式干预：
饮食：控制总热量摄入，均衡膳食，减少高糖高脂食物。
运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。2.血糖监测：定期检测空腹及餐后血糖，了解血糖控制情况。3.药物治疗：根据病情选用口服降糖药（如二甲双胍等）或胰岛素，遵循个体化原则。
七、特殊人群注意事项
1.儿童二型糖尿病：需在专业指导下制定饮食计划，保证营养均衡同时控制热量，鼓励规律运动，避免因肥胖加重病情，定期监测生长发育指标。2.孕妇二型糖尿病：严格管理血糖，以降低妊娠并发症风险（如巨大儿、子痫前期等），需密切监测血糖并调整治疗方案。3.老年二型糖尿病：注意药物间相互作用，警惕低血糖发生，因老年患者对血糖波动耐受性差，血糖控制目标可适当宽松，同时关注心脑血管等并发症风险。
