异位妊娠的评估包括临床表现、妇科检查、实验室检查、超声检查和腹腔镜检查。临床表现有停经史、腹痛、阴道流血等；妇科检查输卵管妊娠未流产或破裂时患侧附件有压痛包块，流产或破裂时有阴道后穹窿饱满等表现；实验室检查hCG测定显示水平低、翻倍不良，孕酮测定水平较低；超声检查经阴道可清晰显示异常，经腹部适用于特定情况；腹腔镜检查是金标准，可直接观察并治疗。
一、临床表现评估
1.停经史：多数患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，可能将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，需仔细询问月经情况，不同年龄、生活方式及病史的患者停经史表现可能不同，如长期服用避孕药的女性可能月经紊乱，停经表现不典型。
2.腹痛：是异位妊娠的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，疼痛程度和性质因个体差异及病情严重程度而异，有过盆腔手术史或盆腔炎病史的患者可能因盆腔粘连等因素使腹痛表现不典型。
3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经，不同年龄患者激素水平不同，阴道流血表现可能有差异，如青春期女性激素调节不稳定，阴道流血情况可能更复杂。
二、妇科检查
1.输卵管妊娠未发生流产或破裂时：患侧附件区可触及轻度压痛的包块，输卵管妊娠部位增大，质地较软，与周围组织有粘连时，包块边界不清，对于有盆腔手术史的患者，盆腔粘连可能影响对附件区包块的判断。
2.输卵管妊娠流产或破裂时：阴道后穹窿饱满，有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，内出血多时，检查子宫有漂浮感，不同性别患者妇科检查时因生理结构差异，操作和表现略有不同，但核心体征评估原则相同。
三、实验室检查
1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：hCG是诊断异位妊娠的重要指标，异位妊娠时，患者体内hCG水平较正常宫内妊娠低，且翻倍不良。一般每隔1-2日测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性大。不同年龄患者激素代谢速度不同，可能影响hCG的检测结果解读，如老年患者代谢相对缓慢，hCG水平变化可能与年轻患者不同。
2.孕酮测定：血清孕酮水平较低，多低于15ng/ml，若孕酮水平>25ng/ml，异位妊娠概率仅1.5%；若孕酮水平<5ng/ml，应高度怀疑异位妊娠且需排除黄体功能不良等情况。年龄对孕酮水平有一定影响，青春期女性和老年女性孕酮基础水平与育龄女性不同，需综合考虑。
四、超声检查
1.经阴道超声检查：是诊断异位妊娠的重要方法，可清晰显示盆腔脏器结构。宫内未见妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。对于肥胖患者或肠气干扰明显的患者，经阴道超声检查可能受影响，需结合其他检查方法。
2.经腹部超声检查：适用于尿hCG阳性但经阴道超声检查未发现宫内妊娠囊的患者，需膀胱充盈后检查，显示子宫及附件情况，其对宫旁包块等的显示不如经阴道超声检查清晰，不同生活方式的患者膀胱充盈程度要求可能因个体对液体的摄入等情况不同而有差异。
五、腹腔镜检查
1.诊断价值：是诊断异位妊娠的金标准，可直接观察盆腔情况，见输卵管增粗、表面紫蓝色、腹腔内出血等表现，能明确诊断并可同时进行治疗。对于诊断困难的患者，尤其是怀疑异位妊娠但其他检查不明确的情况，腹腔镜检查有重要意义，对于有腹腔手术史的患者，腹腔镜检查时需注意粘连情况对操作的影响。
