牙龈肿胀可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、不良修复体；全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱、营养不良、药物副作用。
一、局部因素导致的牙龈肿胀
1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，长期附着在牙齿表面，若未及时清除，会刺激牙龈，引发炎症导致肿胀。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈组织，加重牙龈的炎症反应，这种情况在口腔卫生较差、长期不洗牙的人群中较为常见，尤其在喜欢吃甜食、不爱刷牙漱口的人群里更易发生，不同年龄、性别均可出现。
2.牙龈炎：是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起，细菌产生的毒素等会侵犯牙龈组织，导致牙龈红肿、易出血等症状。青少年由于口腔卫生意识相对较弱，且处于生长发育阶段，激素水平有一定变化，更容易患牙龈炎而出现牙龈肿胀；女性在生理期等特殊时期，激素水平波动较大，也可能使原本存在的牙龈炎症状加重。
3.牙周炎：是牙周组织的慢性炎症，病情进展时会破坏牙周膜、牙槽骨等结构，除了牙龈肿胀外，还可能伴有牙周袋形成、牙齿松动等。吸烟者由于烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，患牙周炎的风险较高，牙龈肿胀的发生率也相对增加；有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳会影响机体的免疫防御能力，使得牙周组织更容易受到细菌侵袭，从而出现牙龈肿胀且较难控制。
4.食物嵌塞：当食物残渣嵌塞在牙齿邻面时，会压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症和肿胀。比如在进食粗纤维食物时，容易发生食物嵌塞情况，若未能及时清理，就会导致牙龈肿胀，各个年龄段都可能出现，尤其是牙齿排列不整齐、有龋齿等情况的人更易发生。
5.不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等修复体边缘不贴合，会不断刺激牙龈组织，导致牙龈肿胀。中老年人由于牙齿缺失等情况需要安装假牙，若修复体制作不合适或者佩戴时间过长未及时调整，就容易出现牙龈肿胀问题；一些年轻人进行了不恰当的牙齿修复治疗，也可能因不良修复体引发牙龈肿胀。
二、全身因素导致的牙龈肿胀
1.血液系统疾病：如白血病，白血病患者的白细胞异常增生，会浸润牙龈组织，同时机体的免疫功能紊乱，容易发生感染，导致牙龈肿胀、出血等症状。儿童和青少年是白血病的高发人群之一，一旦出现牙龈肿胀且伴有发热、贫血、鼻出血等其他症状时，需高度警惕血液系统疾病；女性在白血病的发病几率上并无明显性别差异，但不同年龄段均可发病。
2.内分泌紊乱：妊娠期间，女性体内激素水平大幅变化，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈肿胀，称为妊娠期龈炎。孕期女性由于激素改变，普遍存在牙龈肿胀的风险，一般在妊娠2-3个月后出现，随着妊娠进展可能逐渐加重；更年期女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，也可能出现内分泌紊乱相关的牙龈组织代谢变化，导致牙龈肿胀。
3.营养不良：缺乏维生素C时，会引起牙龈出血、肿胀等坏血病表现。长期挑食、节食的人群，尤其是儿童和青少年，容易出现营养不良，进而导致牙龈肿胀；一些患有消化系统疾病影响营养吸收的人，也可能因维生素C等营养物质缺乏出现牙龈肿胀情况。
4.药物副作用：某些药物如抗癫痫药、免疫抑制剂等可能会引起牙龈增生、肿胀。长期服用这类药物的人群，需要密切关注牙龈情况，如癫痫患者长期服用抗癫痫药物，部分人会出现牙龈肿胀的不良反应；器官移植术后需要长期服用免疫抑制剂的患者，也可能发生药物性牙龈肿胀。
