口腔念珠菌病是怎么引起的

口腔念珠菌病的发生与宿主因素、念珠菌致病性及全身因素相关。宿主方面婴幼儿、老年人、免疫缺陷者免疫功能低下，口腔卫生差、义齿佩戴不当等局部因素易致感染；念珠菌以白色念珠菌为主，其黏附增殖引发病；全身因素中内分泌紊乱如妊娠期、糖尿病患者易发病，长期大量用广谱抗生素、免疫抑制剂会破坏菌群或抑制免疫致感染。

一、宿主因素

1.免疫功能低下：

婴幼儿：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，尤其是6个月-2岁的婴儿，唾液中溶菌酶含量低、IgA水平较低，且口腔黏膜薄嫩，易受念珠菌感染。例如，有研究表明，新生儿口腔念珠菌定植率相对较高，与自身免疫功能不成熟密切相关。

老年人：随着年龄增长，老年人免疫功能逐渐衰退，T淋巴细胞功能下降，吞噬细胞的吞噬能力和杀菌活性降低，口腔黏膜的防御功能减弱，容易发生口腔念珠菌病。

免疫缺陷患者：如艾滋病患者，由于CD4T淋巴细胞数量显著减少，机体免疫功能严重受损，口腔念珠菌病的发生率明显增高，且病情往往较为严重、顽固。

2.口腔局部因素：

口腔卫生状况差：口腔内食物残渣、牙菌斑堆积，为念珠菌的生长繁殖提供了适宜的环境。长期不刷牙、不漱口的人群，口腔念珠菌感染的风险增加。例如，一些长期卧床且口腔清洁不及时的患者，口腔念珠菌病的发生率较高。

义齿佩戴不当：佩戴全口义齿的患者，义齿与口腔黏膜之间的微环境改变，容易导致局部温度、湿度升高，且义齿表面易残留食物碎屑，有利于念珠菌附着和生长。如果义齿清洁不彻底，更易引发口腔念珠菌病。

二、念珠菌的致病性

1.白色念珠菌为主：白色念珠菌是口腔念珠菌病最常见的病原菌，其具有黏附素等物质，能黏附于口腔黏膜、牙齿、义齿等表面。白色念珠菌的菌丝相具有较强的侵袭力，可侵入口腔黏膜上皮细胞，引起炎症反应。研究发现，白色念珠菌的黏附特性与其表面的糖蛋白等成分密切相关，这些成分使其能够牢固地附着在口腔组织表面，从而引发感染。

2.念珠菌的增殖：当宿主局部或全身防御功能下降时，念珠菌大量增殖。在适宜的温度（37℃左右）、湿度及营养条件下，念珠菌以出芽生殖等方式快速繁殖，数量急剧增加，突破宿主的防御屏障，导致口腔念珠菌病的发生。例如，在糖尿病患者高血糖的环境下，有利于念珠菌的生长繁殖，因为高糖环境为念珠菌提供了丰富的营养来源。

三、全身因素

1.内分泌紊乱：

妊娠期女性：妊娠期女性体内激素水平发生变化，雌激素水平升高，导致口腔黏膜血管扩张、通透性增加，为念珠菌的生长提供了有利条件。同时，妊娠期女性的免疫功能也会发生一定改变，使得她们更容易发生口腔念珠菌病。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，血糖升高，唾液中的含糖量增加，改变了口腔的微生态环境，有利于念珠菌的生长繁殖。而且糖尿病患者常伴有血管和神经病变，影响口腔黏膜的血供和感觉，进一步降低了口腔的防御能力，增加了念珠菌感染的机会。

2.长期大量使用广谱抗生素：广谱抗生素的长期大量使用会破坏口腔内正常的菌群平衡，抑制了有益菌的生长，使得念珠菌等机会致病菌大量繁殖。例如，长期使用阿莫西林、头孢菌素等广谱抗生素的患者，口腔内正常菌群失调，念珠菌过度生长，从而引发口腔念珠菌病。

3.长期使用免疫抑制剂：接受器官移植、自身免疫性疾病等需要长期使用免疫抑制剂治疗的患者，机体免疫功能受到抑制，对念珠菌的抵抗力下降，容易发生口腔念珠菌病。如使用环孢素等免疫抑制剂的患者，其免疫系统处于相对低下的状态，念珠菌容易在口腔内定植并引发感染。