牙龈红肿出血由局部因素和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞；全身因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（如妊娠期牙龈炎、糖尿病）及其他全身疾病（如慢性肝病、艾滋病）等。
一、局部因素导致牙龈红肿出血
（一）牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，不断堆积在牙齿表面，会引发牙龈的炎症反应，导致牙龈红肿出血。牙结石则是牙菌斑逐渐矿化形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈，加重牙龈的炎症，使得牙龈更容易出血，这种情况在长期不注意口腔清洁的人群中较为常见，尤其是那些刷牙不彻底、刷牙方法不正确的人。例如，有研究表明，口腔卫生状况差的人群牙龈红肿出血的发生率明显高于口腔卫生良好的人群。
（二）牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙龈组织受到牙菌斑等局部刺激物的作用而发生的炎症。牙龈会出现红肿、质地松软、易出血等症状，在刷牙、咬硬物或吸吮时容易出血。青少年由于处于生长发育阶段，激素水平变化等因素，更容易患牙龈炎，导致牙龈红肿出血。比如，青春期牙龈炎就是青少年中常见的因局部因素引发牙龈问题的情况，与青春期激素水平改变使得牙龈对局部刺激更敏感有关。
（三）牙周炎
牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，不仅有牙龈的炎症，还涉及牙周支持组织的破坏。除了牙龈红肿出血外，还可能伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。一些有不良生活习惯的人，如吸烟人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加患牙周炎的风险，进而导致牙龈红肿出血。有研究显示，吸烟者患牙周炎的概率比非吸烟者高很多，且牙龈红肿出血的程度往往更严重。
（四）食物嵌塞
食物残渣长期嵌塞在牙齿邻面，会压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症反应，导致牙龈红肿出血。比如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况容易造成食物嵌塞，一些喜欢吃粘性大、纤维多食物的人也较易出现食物嵌塞问题，从而引发牙龈红肿出血。
二、全身因素导致牙龈红肿出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少时，凝血功能出现障碍，容易导致牙龈自发性出血，同时伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，牙龈往往会出现红肿且易出血的情况，这是由于血小板数量减少，无法正常发挥凝血作用。
2.白血病：白血病患者体内的异常白细胞增殖，会抑制正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子缺乏等，从而引起牙龈出血，同时还可能伴有贫血、发热、淋巴结肿大等症状。青少年和儿童是白血病的高发人群之一，若出现牙龈红肿出血且伴有其他异常表现，需高度警惕白血病的可能。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内激素水平发生明显变化，尤其是雌激素水平升高，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈红肿、出血，甚至形成妊娠期龈瘤。妊娠期女性由于身体激素变化，若不注意口腔卫生，更易发生牙龈问题。
2.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈的炎症。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈的炎症反应，导致牙龈红肿出血。长期患有糖尿病且血糖控制不好的患者，牙龈问题往往较为顽固。
（三）其他全身疾病
一些慢性肝病患者，由于肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，出现牙龈出血等症状。此外，像艾滋病患者，由于免疫系统受损，也容易发生各种口腔感染，包括牙龈的炎症，出现牙龈红肿出血等表现。
