腺样体肥大保守治疗包括一般观察与监测，需关注不同年龄儿童呼吸、睡眠等情况及生长发育、上呼吸道感染频率；药物治疗有鼻用糖皮质激素可减轻炎症缩小腺样体体积、白三烯受体拮抗剂对伴过敏因素者可能有效；鼻腔冲洗用生理盐水等清除分泌物等改善通气；生活方式调整包括饮食营养均衡、作息保证充足睡眠并抬高头部、避免接触刺激因素；特殊人群中婴幼儿操作要轻柔，有基础疾病患儿需密切监测，大龄儿童要注重心理疏导。
一、一般观察与监测
腺样体肥大保守治疗首先需密切观察病情。对于不同年龄的儿童，要留意其呼吸、睡眠等情况。例如婴幼儿可能表现为张口呼吸、喂养困难，年长儿可能有睡眠打鼾、憋气等。定期监测生长发育指标，因为腺样体肥大可能影响儿童的通气，进而影响血氧饱和度，长期低氧可能影响生长激素分泌等，影响身高、体重等生长发育情况。同时关注上呼吸道感染的发作频率，上呼吸道感染可能诱发或加重腺样体肥大的症状。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症，缩小腺样体体积。对于儿童患者，需选择合适的鼻用糖皮质激素制剂，要考虑儿童的年龄因素，一般2岁以上儿童可使用，但需在医生指导下使用，根据病情调整使用疗程等。其作用机制是通过抑制炎症因子的释放等途径减轻鼻黏膜的水肿等炎症反应，从而改善因腺样体肥大导致的鼻塞等症状。
2.白三烯受体拮抗剂：对于部分伴有过敏因素的腺样体肥大患儿可能有一定作用。这类药物可以通过拮抗白三烯受体，减轻气道的炎症反应，对于缓解因腺样体肥大引起的相关症状有一定帮助，但同样需要在医生评估后使用，考虑儿童的年龄适应性等。
三、鼻腔冲洗
使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗是保守治疗的重要措施。对于不同年龄的患儿，可选择合适的鼻腔冲洗器具。年龄较小的儿童可能需要使用婴幼儿专用的鼻腔冲洗器，年龄较大的儿童可使用成人型鼻腔冲洗器。鼻腔冲洗的频率一般可根据患儿的症状而定，通常每日1-2次。通过鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜的炎症，改善鼻腔通气，进而缓解腺样体肥大相关的鼻塞等症状。例如对于有过敏性鼻炎相关因素导致腺样体肥大的患儿，鼻腔冲洗可以减少过敏原的刺激，有助于病情的控制。
四、生活方式调整
1.饮食方面：保证患儿营养均衡，对于婴幼儿要合理喂养，保证蛋白质、维生素等的摄入。避免食用辛辣、刺激性食物，对于有过敏体质的患儿，要避免食用易过敏食物，如海鲜等，因为过敏可能加重腺样体肥大相关的鼻黏膜炎症。
2.作息方面：保证充足的睡眠，睡眠时可适当抬高头部，有助于减轻鼻腔充血，改善通气。对于儿童来说，充足的睡眠有利于身体的生长发育以及免疫系统的正常功能维持，从而有助于腺样体肥大的保守治疗。
3.避免接触刺激因素：尽量避免患儿接触二手烟、空气污染等刺激因素，这些因素可能刺激鼻黏膜，加重腺样体肥大的症状。例如在家庭中要做到无烟环境，在雾霾天气时尽量减少儿童外出等。
五、特殊人群注意事项
对于婴幼儿患者，在进行鼻腔冲洗等操作时要特别小心，动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。因为婴幼儿的鼻腔黏膜较为娇嫩。对于有基础疾病的患儿，如患有哮喘等呼吸系统基础疾病的儿童，在进行保守治疗时要更加密切监测病情变化，因为腺样体肥大可能与哮喘等疾病相互影响，任何治疗措施都需要在综合评估基础疾病的情况下进行，确保治疗的安全性和有效性。对于年龄较大的儿童，要注重心理疏导，因为腺样体肥大可能影响其睡眠质量，进而影响学习和生活，要让患儿了解保守治疗的过程和重要性，提高其配合度。
