主动脉夹层早期有多种症状表现，疼痛是最常见早期症状，具突发、剧烈、撕裂样等特点且可放射；还有心血管系统（血压异常、脉搏不对称）、神经系统、消化系统、呼吸系统等其他系统相关症状；不同人群早期症状有特点，老年人群症状不典型易误诊漏诊，中青年人群相对典型但需警惕特殊情况，有基础病史人群症状有相应特点。
一、疼痛症状
1.疼痛特点：主动脉夹层最常见的早期症状是突发的、剧烈的胸痛或背痛。疼痛多为撕裂样、刀割样或针刺样剧痛，疼痛程度往往非常严重，患者常难以忍受。这种疼痛具有突发性，可在数秒内达到高峰。例如，有研究表明，约90%以上的主动脉夹层患者首发症状为急性胸痛。
2.疼痛放射情况：疼痛可向胸前区、腹部、颈部、上肢等部位放射。比如，疼痛可能会放射至背部中间、肩胛间区等，部分患者疼痛还可沿血管走行方向放射，这是因为主动脉夹层时，撕裂的内膜片会带动疼痛向周围组织传导。不同患者疼痛放射部位可能存在差异，与主动脉夹层的起始部位和累及范围有关。
二、其他系统相关症状
1.心血管系统症状
血压异常：患者常伴有血压升高，这是因为主动脉夹层发生后，机体的应激反应等因素会导致血压升高。部分患者也可能出现血压下降的情况，这往往提示病情较为危重，如夹层累及主动脉瓣导致主动脉瓣关闭不全，或大量出血等情况，据相关研究，约有1/3的主动脉夹层患者会出现低血压表现。
脉搏异常：可出现脉搏不对称，一侧上肢脉搏减弱或消失，双侧上肢血压差异较大，这是由于主动脉夹层累及分支血管，影响了相应上肢动脉的血流。例如，累及头臂干等分支时，会导致同侧上肢脉搏和血压异常。
2.神经系统症状：若主动脉夹层累及供应脑部的血管，可能出现头晕、意识模糊、偏瘫等神经系统症状。这是因为脑部血液供应受到影响，如夹层累及颈动脉起始部，会造成脑供血不足，进而引发一系列神经系统表现，有研究显示约5%-10%的主动脉夹层患者会出现神经系统相关症状。
3.消化系统症状：当主动脉夹层累及腹腔干、肠系膜上动脉等时，可出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状。这是由于相应脏器的血液供应受阻，如肠系膜上动脉受累时，肠道缺血可引起上述消化系统表现，约有10%-15%的主动脉夹层患者会出现消化系统相关症状。
4.呼吸系统症状：若主动脉夹层破入胸腔，可出现胸痛伴呼吸困难，患者呼吸急促，这是因为胸腔积血等情况影响了肺部的正常通气功能，据统计约有20%左右的主动脉夹层患者会出现呼吸系统相关症状。
三、不同人群的早期症状特点
1.老年人群：老年人群主动脉夹层早期症状可能不典型，疼痛可能不如年轻患者剧烈，且可能合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，容易掩盖主动脉夹层的症状，导致误诊漏诊率相对较高。例如，老年患者可能以腹痛等不典型症状为首发表现，而容易被当作消化系统疾病等诊治。
2.中青年人群：中青年人群主动脉夹层早期症状相对较典型，由于机体代偿能力相对较好，可能更早出现典型的剧烈胸痛等表现，但也需警惕一些特殊情况，如因运动等诱因引发的主动脉夹层，需仔细鉴别诊断。
3.有基础病史人群：有高血压病史人群发生主动脉夹层时，早期症状中血压异常表现可能更为突出，因为高血压是主动脉夹层的重要危险因素，血压波动等情况会加重主动脉夹层的病情发展，且这类人群发生主动脉夹层后病情进展可能更迅速。有马方综合征等遗传性疾病病史人群，其主动脉夹层早期症状可能与基础疾病相关，由于自身结缔组织异常，主动脉壁结构薄弱，更容易发生主动脉夹层，早期症状可能在相对较轻诱因下就出现，需高度警惕。
