病史采集需细致询问不同年龄段女性月经史（青春期考量子宫内分泌因素、育龄期排查妊娠关联子宫疾病等）、既往生育史（剖宫产史可能提升子宫瘢痕相关疾病风险、多次流产或影响子宫结构功能）及下腹部疼痛、白带异常等症状的时间性质；体格检查包括妇科检查（双合诊或三合诊查子宫大小形态位置质地压痛等，青春期慎行妇科检查可用直肠-腹部诊）；影像学检查有B超（经腹部适用于有性生活史女性需适度充盈膀胱，经阴道对无性生活史等受限女性敏感性高需无菌操作且不同年龄表现有差异）和MRI（对复杂子宫疾病具更高软组织分辨率可精准评估病变范围与周围组织关系）；实验室检查含血常规（了解有无贫血）和肿瘤标志物检查（对排查子宫恶性肿瘤有辅助作用需结合临床表现判定）；宫腔镜检查适用于异常子宫出血等状况可直接观察宫腔内病变并活检，一般于月经干净后3-7天进行，绝经后需评估子宫萎缩情况必要时术前用雌激素改善。
一、病史采集
1.1细致询问月经史，涵盖月经周期时长、经期持续天数、经量多少等，不同年龄段女性月经状况有别，青春期女性月经不规律需考量子宫相关内分泌因素，育龄期女性月经异常要排查妊娠关联子宫疾病等；1.2了解既往生育史，包括有无剖宫产、流产等情况，剖宫产史可能提升子宫瘢痕相关疾病风险，多次流产或影响子宫结构与功能；1.3询问下腹部疼痛、白带异常等症状的出现时间、性质等。
二、体格检查
2.1妇科检查，经双合诊或三合诊检查子宫的大小、形态、位置、质地及有无压痛等，正常子宫呈前倾前屈位，大小约长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm，子宫增大可能见于妊娠、子宫肌瘤等病症，子宫质地异常可能提示子宫腺肌病等情况；2.2青春期女性行妇科检查时需慎重，可采用直肠-腹部诊方式，避免损伤处女膜。
三、影像学检查
3.1B超检查
3.1.1经腹部B超，适用于有性生活史女性，能清晰呈现子宫形态、结构、肌层回声等，可发现子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫等）、宫腔内占位等病变，检查前需适度充盈膀胱，使子宫达最佳显示位置；3.1.2经阴道B超，对子宫疾病诊断敏感性更高，适合无性生活史或肥胖等经腹部B超检查受限女性，可更清晰观察子宫内膜、卵巢等情况，更早发现较小宫腔内病变，如子宫内膜息肉等，检查时需注意无菌操作，避免感染，不同年龄女性子宫B超表现有差异，绝经后女性子宫体积缩小，肌层回声可能增强。
3.2磁共振成像（MRI）
3.2.1对于复杂子宫疾病，像子宫肉瘤、子宫腺肌病累及范围较广等情形，MRI具更高软组织分辨率，能更精准评估子宫病变范围、与周围组织关系等，例如，MRI可清晰显示子宫腺肌病时子宫肌层内异位的内膜腺体和间质，有助于制定治疗方案。
四、实验室检查
4.1血常规，通过检查血红蛋白等指标，了解患者有无贫血情况，子宫疾病如子宫肌瘤致月经过多可能引发缺铁性贫血等；4.2肿瘤标志物检查，如CA125等，对排查子宫恶性肿瘤有一定辅助作用，虽CA125升高不一定是子宫恶性肿瘤，但在子宫浆液性癌等疾病中可能升高，需结合临床其他表现综合判定，有家族肿瘤病史等特殊人群，肿瘤标志物检查需谨慎分析。
五、宫腔镜检查
5.1适用于异常子宫出血、怀疑宫腔内病变等状况，可直接观察宫腔内情况，如是否存在子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤等病变，还可在宫腔镜下进行活检明确病变性质，检查一般于月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄利于观察宫腔内情况，绝经后女性行宫腔镜检查需评估子宫萎缩情况，必要时术前可使用雌激素等药物改善子宫状态以利检查。
