视网膜母细胞瘤有可能治好，其预后与多种因素相关。早期局限性病变可通过激光、冷冻治疗保留眼球和视力；较进展性病变可采用眼球摘除术结合放化疗、眼内化疗等；晚期或转移病变需全身化疗联合其他治疗。影响预后的因素有肿瘤分期、基因因素、患儿年龄、治疗依从性等，早期诊断、规范治疗及考虑相关影响因素是提高治愈率和改善预后关键，患儿家属应尽早带患儿到专业眼科肿瘤中心就诊并遵循治疗方案。
一、治疗方法及预后情况
1.早期局限性病变
激光治疗：对于某些较小且局限于视网膜周边部的肿瘤，激光治疗是一种有效的方法。研究表明，激光治疗可以精准地破坏肿瘤组织，保留部分视力。例如，相关临床研究显示，经过规范的激光治疗，约70%-80%的早期局限性视网膜母细胞瘤患者可以保留眼球并控制肿瘤进展。
冷冻治疗：适用于部分周边部的肿瘤，通过低温破坏肿瘤细胞。临床数据显示，冷冻治疗对合适病例的肿瘤控制率也较高，能在一定程度上使肿瘤缩小甚至消退，为保留眼球和视力创造条件。
2.较进展性病变
眼球摘除术：当肿瘤范围较广，危及眼球及生命时，眼球摘除术是挽救生命的必要手段。但随着医疗技术的发展，现在很多情况下会尽量在保留眼球的基础上进行治疗，但对于无法保留眼球的严重病例，眼球摘除术是重要的治疗方式。术后结合放化疗等综合治疗，可进一步降低肿瘤复发风险，提高患者生存率。
眼内化疗：对于一些较晚但尚未广泛转移的病例，眼内化疗可以使肿瘤缩小，为后续保留眼球的治疗创造机会。例如，通过玻璃体内注射化疗药物等方式，临床研究发现部分患者经眼内化疗后肿瘤明显退缩，从而有机会接受后续的局部治疗以保留眼球和部分视力。
3.晚期或转移病变
全身化疗联合其他治疗：当肿瘤发生全身转移时，全身化疗是主要的治疗手段之一。通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散。同时，可能联合局部放疗等治疗方式。但晚期或转移病例的预后相对较差，不过随着新型化疗药物的不断出现和治疗方案的优化，部分患者仍能获得一定的生存时间和生活质量的改善。
二、影响预后的因素
1.肿瘤分期
肿瘤发现时的分期是关键因素。早期（如国际视网膜母细胞瘤分类中的A期、B期）患者预后明显好于中晚期（如C期、D期、E期）患者。早期肿瘤局限，治疗相对容易控制，保留眼球和视力的可能性较大；而中晚期肿瘤往往侵犯范围广，治疗难度大，预后相对较差。
2.基因因素
视网膜母细胞瘤与RB1基因的突变密切相关。某些基因变异类型可能影响肿瘤的侵袭性和对治疗的反应。例如，具有某些特定RB1基因突变的患者，肿瘤可能进展更快，预后相对更差。但随着对基因机制的深入研究，也为个性化治疗提供了新的方向。
3.患儿年龄
年龄较小的患儿，身体对治疗的耐受性相对较差，但同时也可能肿瘤生长相对活跃。一般来说，年龄越小的患儿，若能早期诊断和治疗，部分仍可获得较好预后。例如，6个月以内的患儿，在及时接受规范治疗后，仍有较大机会控制肿瘤并保留眼球和部分视力，但治疗过程中需要特别关注患儿的机体反应和并发症的预防。
4.治疗依从性
患儿及家属的治疗依从性对预后有重要影响。规范按时的治疗是保证肿瘤得到有效控制的关键。如果不能严格按照治疗方案进行，如化疗药物不能按时使用、复查不及时等，可能导致肿瘤复发或进展，影响预后效果。
总之，视网膜母细胞瘤是有可能治好的，早期诊断、规范治疗以及综合考虑各种影响预后的因素是提高治愈率和改善预后的关键。对于患儿家属来说，应尽早带患儿到专业的眼科肿瘤中心就诊，遵循医生的治疗方案，最大程度地争取良好的预后。
