紫癜因血管壁异常、血小板数量或功能异常致皮肤黏膜出现瘀点瘀斑，有血小板减少性紫癜等类型，过敏性紫癜好发于儿童青少年且皮疹对称分布伴相关症状，血小板减少性紫癜有全身瘀点及出血倾向，发病机制分别涉血小板数量或免疫复合物沉积等，实验室检查血小板减少性紫癜血小板计数降低，过敏性紫癜毛细血管脆性试验阳性等；银屑病是遗传与环境致免疫介导的慢性复发性炎症性皮肤病，以鳞屑性红斑等为特征，有特定皮损表现及伴随症状，发病机制是免疫异常激活等，实验室检查一般无特异指标皮肤活检有病理改变，特殊人群中儿童紫癜需关注伴随症状，银屑病儿童要注意药物及皮肤心理，老年紫癜需排查疾病用药谨慎，银屑病老年选温和方式，女性紫癜可能与月经相关，银屑病受激素影响需个体化评估。
一、定义差异
紫癜是由于血管壁异常、血小板数量或功能异常等引起的血液溢出血管外，导致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑的现象，常见类型有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等；银屑病是一种由遗传与环境因素相互作用引起的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，以鳞屑性红斑或斑块为主要特征。
二、临床表现区别
1.紫癜：皮肤可见大小不等的瘀点、瘀斑，可呈紫红色，压之不褪色，过敏性紫癜还可能伴关节肿痛、腹痛、血尿等症状；血小板减少性紫癜除皮肤瘀斑外，可出现鼻出血、牙龈出血等出血倾向。不同类型紫癜的具体表现有差异，如过敏性紫癜好发于儿童及青少年，皮疹多见于下肢及臀部，对称分布；血小板减少性紫癜可发生于各年龄段，皮肤瘀点可遍布全身。
2.银屑病：典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮的薄膜（薄膜现象），刮除薄膜可见小出血点（Auspitz征），好发于头皮、四肢伸侧、背部等部位，病情易反复，部分患者可伴指甲病变（如顶针状凹陷）、关节疼痛等。
三、发病机制不同
1.紫癜：血小板减少性紫癜主要因血小板生成减少、破坏过多或分布异常导致血小板数量不足；过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出引起紫癜，涉及免疫复合物沉积等免疫机制。
2.银屑病：是遗传因素与环境因素相互作用下，免疫系统异常激活，T淋巴细胞介导的表皮过度增殖性疾病，涉及细胞因子网络失调、角质形成细胞异常增殖等，遗传易感性在其发病中起重要作用，环境因素如感染、创伤、精神紧张等可诱发或加重病情。
四、实验室检查区别
1.紫癜：血小板减少性紫癜实验室检查可见血小板计数降低，凝血功能检查一般正常；过敏性紫癜实验室检查可见毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、凝血功能多正常，部分患者可有血沉增快、血清IgA升高等。
2.银屑病：一般无特异性实验室检查指标，皮肤活检可见表皮角化不全、角化过度、棘层增厚、表皮突延长等病理改变，有助于明确诊断，病情活动时可能有血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标异常。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：紫癜中过敏性紫癜在儿童多见，需注意观察儿童腹痛、关节痛等伴随症状，及时就医；银屑病儿童患者应避免过度使用刺激性治疗药物，关注皮肤保湿及心理状态，因儿童免疫系统尚不完善，病情可能受感染等因素影响较大。
2.老年患者：紫癜老年患者需排查是否有血液系统疾病、血管病变等，用药需谨慎；银屑病老年患者病情可能相对顽固，需考虑其基础疾病情况，选择相对温和的治疗方式，注意皮肤护理防止感染。
3.女性患者：部分紫癜可能与月经等生理因素相关，银屑病病情可能受女性激素变化影响，如妊娠期银屑病可能缓解或加重，需个体化评估治疗方案。
