脸上黑痣有点痒有良性和恶性情况。良性情况包括局部受摩擦、皮肤干燥以及痣细胞活跃；恶性情况需警惕黑色素瘤的早期表现，如符合ABCDE原则相关表现。不同人群有不同注意事项，儿童家长要密切观察，女性孕期需谨慎，男性要提高关注度，有病史人群更应重视，需尽快就医检查。
一、良性情况
1.局部刺激因素
摩擦：如果黑痣位于容易受到摩擦的部位，如面部经常被头发、衣领等摩擦的区域，长期的摩擦可能会导致黑痣局部出现瘙痒症状。例如，部分人面部黑痣恰好处于头发边缘，头发的反复摩擦就可能引发瘙痒。这是因为摩擦会刺激黑痣周围的皮肤组织，引起神经末梢的反应，从而产生瘙痒感。
皮肤干燥：当面部皮肤处于干燥状态时，黑痣所在部位的皮肤也可能受到影响而出现瘙痒。尤其是在秋冬季节，空气湿度低，人体皮肤的水分流失较快，如果没有做好皮肤保湿，黑痣周围皮肤干燥，可能会伴有瘙痒。皮肤干燥会使皮肤的屏障功能受损，神经末梢更容易受到刺激，进而产生瘙痒感觉。
2.痣本身的生长变化
痣细胞活跃：黑痣内的痣细胞在某些情况下可能会变得相对活跃，这也可能导致局部出现瘙痒症状。一般来说，正常的黑痣内痣细胞处于相对稳定的状态，但在一些生理因素影响下，如青春期、孕期等体内激素水平变化较大的时期，痣细胞的活性可能会发生改变，从而引起黑痣周围皮肤的瘙痒。
二、恶性情况需警惕
1.黑色素瘤的早期表现
ABCDE原则相关表现：黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，其早期可能表现为黑痣的一些变化，其中包括瘙痒症状。按照黑色素瘤的ABCDE原则，A（Asymmetry）为不对称，即黑痣的两半不对称；B（Borderirregularity）为边界不规则，边缘不整齐，有锯齿状等；C（Colorvariegation）为颜色杂色，黑痣颜色不均匀，可能包含多种颜色如黑色、褐色、红色、白色等；D（Diameter）为直径大于6mm；E（Evolution）为进展变化，黑痣在短时间内出现大小、形状、颜色等的变化。如果脸上的黑痣出现瘙痒，同时伴有上述ABCDE中的一种或多种表现，就需要高度警惕黑色素瘤的可能。例如，原本形状规则、颜色均匀的黑痣，在一段时间内突然变得不对称、边界不规则且伴有瘙痒，就需要及时就医进行进一步检查。
不同人群的注意事项
1.儿童：儿童脸上黑痣出现瘙痒时，由于儿童皮肤较为娇嫩，且对自身不适的表达可能不够准确。家长要密切观察黑痣的变化情况，避免儿童搔抓黑痣，防止因搔抓导致黑痣破损、感染等情况。同时，要注意儿童的生活环境，减少可能对黑痣产生摩擦的因素，如调整儿童的发型等，若发现黑痣有异常变化应及时带儿童就医检查。
2.女性：女性在孕期等特殊时期体内激素水平变化较大，脸上黑痣出现瘙痒时，除了关注黑痣本身的情况外，还要考虑激素变化对黑痣的影响。孕期女性需要更加谨慎对待黑痣的瘙痒情况，因为孕期身体处于特殊状态，任何黑痣的异常变化都需要及时咨询医生，以排除不良情况。
3.男性：男性脸上黑痣出现瘙痒时，也要注意观察黑痣的变化，由于男性可能不太注重面部皮肤的细致观察，容易忽视黑痣的早期变化。所以男性自身要提高对脸部黑痣的关注度，若发现黑痣有异常瘙痒或其他可疑变化，应及时就诊。
4.有病史人群：如果既往有皮肤疾病史或黑痣相关异常病史的人群，脸上黑痣出现瘙痒时，更要重视。这类人群需要回顾既往病史对当前黑痣瘙痒的可能影响，比如既往有过皮肤恶性肿瘤相关病史的人，出现黑痣瘙痒时更应警惕恶性病变的可能，要尽快到医院进行专业的检查和评估，以便早期发现问题并进行处理。
