雌激素六项包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。FSH促进卵泡发育成熟,值升高或降低有不同意义;LH促排卵形成黄体,值异常与多囊卵巢综合征等有关;E2由卵泡分泌,水平变化与卵巢功能等相关;P由黄体分泌,水平异常提示黄体功能不全等;T升高可见于多囊卵巢综合征等;PRL由垂体分泌,升高可见于垂体泌乳素瘤等,不同情况监测各激素有不同意义。
卵泡刺激素(FSH):由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。成年女性卵泡期正常值一般为3.5~12.5mIU/ml,在排卵前期为1.5~10mIU/ml,排卵期为8~20mIU/ml,排卵后期为2~10mIU/ml。FSH值升高常见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征等;FSH值降低多见于下丘脑或垂体功能减退等情况。对于不同年龄女性,青春期前FSH水平较低,随着年龄增长到生育期会有相应变化;对于有卵巢手术史或放疗化疗史的女性,FSH监测有助于评估卵巢功能受损情况。
黄体生成素(LH):也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要作用是促使排卵,形成黄体并分泌孕激素。成年女性卵泡期正常值为2~15mIU/ml,排卵期为30~100mIU/ml,排卵后期为4~10mIU/ml。LH与FSH协同作用维持卵巢功能,LH值异常升高可能见于多囊卵巢综合征等;LH值降低可见于下丘脑-垂体功能低下等。处于不同生活方式的女性,如长期熬夜、精神压力大的女性,可能影响LH的分泌,通过监测LH可辅助判断内分泌失调情况;对于有月经不调病史的女性,LH监测是评估内分泌的重要指标。
雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,是雌性激素中生物活性最强的一种。血清E2正常值:卵泡期为94~433pmol/L,黄体期为499~1580pmol/L,排卵期为704~2200pmol/L,绝经期为40~100pmol/L。E2水平异常改变可能与卵巢功能状态相关,如卵巢功能减退时E2水平降低;在妊娠期间,E2会随着妊娠时间增加而升高。对于青春期女性,E2水平的变化反映了其生殖系统的发育情况;对于有不孕不育病史的女性,E2监测有助于了解卵泡发育状况。
孕酮(P):由卵巢黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。卵泡期孕酮水平极低,一般<3.2nmol/L;黄体期为9.5~89nmol/L。P值在妊娠时会升高,不同孕期有不同范围。P水平异常可能提示黄体功能不全等情况。对于有习惯性流产病史的女性,监测孕酮有助于评估黄体功能对维持妊娠的影响;对于月经周期不规则的女性,监测孕酮可了解黄体期情况。
睾酮(T):女性体内的睾酮主要由肾上腺皮质分泌,卵巢也能分泌少量。正常女性血清睾酮浓度为0.7~3.1nmol/L。睾酮升高可见于多囊卵巢综合征等,可能导致女性出现多毛、痤疮等症状。对于患有多囊卵巢综合征相关症状的女性,监测睾酮是重要的诊断依据;对于有男性化表现的女性,睾酮监测有助于排查病因。
泌乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。非哺乳期女性血清PRL正常值一般<1.14nmol/L,哺乳期女性会升高。PRL升高可见于垂体泌乳素瘤等情况,可能导致女性出现月经紊乱、溢乳等症状。对于有月经紊乱伴溢乳症状的女性,泌乳素监测是关键;对于长期服用某些药物(如抗精神病药物等)的女性,需考虑药物对PRL分泌的影响,进而监测PRL水平。



