沙眼有急性期和慢性期症状，急性期有眼部刺激症状、结膜充血水肿、乳头增生、滤泡形成、角膜血管翳；慢性期有结膜瘢痕形成、眼睑内翻与倒睫、干眼症状，不同年龄人群在各症状表现及应对等方面有差异。
一、急性期症状
1.眼部刺激症状：沙眼急性期患者常出现明显的眼部刺激症状，如眼睛异物感较为突出，患者会感觉眼睛里好像有沙子等异物存在，总是不自觉地想要揉眼睛；同时还会有畏光表现，在光线较强的环境下，眼睛会不自主地眯起，这是因为炎症刺激导致眼部对光线的敏感性增加；另外，还会有流泪现象，泪水不受控制地流出，这些症状主要是由于沙眼衣原体感染引起眼部结膜炎症，刺激眼部神经及相关组织所致。儿童患者由于表达能力相对较弱，可能会通过频繁揉眼等行为来暗示眼部不适，家长需多留意儿童眼部异常表现。
2.结膜充血水肿：眼部结膜会出现明显的充血水肿情况，外观上可见结膜血管扩张，呈现出鲜红色，且结膜组织肿胀，使得眼睑显得肿胀厚重。这种结膜充血水肿是炎症反应的典型表现，炎症因子的释放导致结膜血管通透性增加，血液成分渗出，引起结膜组织的充血和水肿。不同年龄阶段的人群，急性期结膜充血水肿的程度可能有所差异，但基本病理机制相似。
二、乳头增生与滤泡形成
1.乳头增生：在睑结膜上会出现乳头增生的表现，乳头是由增生的上皮细胞和血管丛组成的，肉眼观察呈红色点状突起。这是因为结膜受到沙眼衣原体感染后，局部组织发生炎性反应，导致上皮细胞增生，同时血管扩张充血，从而形成乳头样的改变。对于不同性别来说，乳头增生的表现并无明显性别差异，但在儿童群体中，由于眼部组织相对娇嫩，乳头增生可能相对更易观察到。
2.滤泡形成：睑结膜上还可出现滤泡，滤泡是由淋巴细胞聚集形成的圆形或椭圆形小隆起，大小不一。滤泡的形成是机体免疫系统对沙眼衣原体感染的一种免疫反应表现，淋巴细胞在局部聚集以对抗病原体。随着病情发展，滤泡可能会发生变化，如破裂、瘢痕化等。在生活方式方面，若个人卫生状况不佳，如不常洗手、与他人共用毛巾等，更容易促进滤泡的形成和病情的发展。
三、角膜血管翳
1.形成机制：沙眼衣原体感染不仅累及结膜，还可能侵犯角膜，导致角膜血管翳的形成。角膜上会出现新生血管，这些血管从角膜缘向角膜内生长，就像树枝一样伸入角膜。其形成是由于炎症刺激角膜缘的血管组织，促使血管新生以参与炎症反应。
2.对视力的影响：角膜血管翳可能会影响视力，轻度的角膜血管翳可能对视力影响较小，但随着血管翳的逐渐增多、增宽，会不同程度地阻碍光线进入眼内，干扰正常的视觉成像，从而导致视力下降。不同年龄人群对视力下降的感受和应对方式不同，儿童可能更难准确表达视力变化，需要家长密切关注儿童视物情况。
四、慢性期症状
1.结膜瘢痕形成：进入慢性期后，睑结膜会逐渐出现瘢痕，瘢痕是组织修复过程中的纤维组织增生。瘢痕的形成是机体对炎症损伤的修复反应，但过度的瘢痕形成可能会导致睑结膜的形态改变，如睑结膜变得粗糙不平。
2.眼睑内翻与倒睫：由于结膜瘢痕收缩等原因，可能会出现眼睑内翻，即眼睑向眼球方向翻转，进而导致倒睫，倒睫是指睫毛向眼球方向生长，刺激角膜和结膜。眼睑内翻和倒睫会反复刺激角膜和结膜，引起眼部疼痛、异物感、流泪等症状，严重影响眼部健康，且不同年龄人群发生眼睑内翻和倒睫后的处理方式有所不同，儿童的眼部组织更为娇嫩，需更谨慎处理。
3.干眼症状：慢性沙眼可能会影响泪膜的稳定性和泪液的分泌，导致干眼症状，如眼睛干涩、有烧灼感等。这是因为眼部的炎症损伤了泪腺及相关的眼表结构，影响了泪液的正常分泌和分布。
