晚上睡觉鼻子不通气可能由多种因素引起，包括鼻炎（急性、慢性）、鼻窦炎、过敏因素（过敏性鼻炎）、解剖结构异常因素（鼻中隔偏曲、鼻息肉）、其他因素（腺样体肥大、环境因素），不同因素有不同成因及表现，如鼻炎多由病毒或炎症等引起，过敏与接触过敏原相关，解剖结构异常多为发育或外伤等导致，腺样体肥大常见于儿童且与上呼吸道感染有关，环境因素包括空气干燥或潮湿等情况。
一、鼻腔结构与炎症因素
1.鼻炎：
急性鼻炎：多由病毒感染引起，如普通感冒病毒等。病毒侵袭鼻腔黏膜，导致鼻腔黏膜充血、肿胀，腺体分泌增加，从而引起晚上睡觉鼻子不通气。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易患急性鼻炎，且患病后症状可能较成人更明显，如除了鼻塞外，还可能伴有发热、咳嗽等全身症状。成人若频繁接触病毒源，如在人员密集且通风不良的场所，也易患急性鼻炎出现鼻塞。
慢性鼻炎：包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎多因急性鼻炎反复发作、鼻腔用药不当等引起，鼻腔黏膜肿胀，呈交替性或间歇性鼻塞；慢性肥厚性鼻炎则多由慢性单纯性鼻炎发展而来，鼻腔黏膜和骨膜增生肥厚，导致持续性鼻塞。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质刺激鼻腔黏膜，会增加患慢性鼻炎的风险，进而出现晚上鼻子不通气的情况。
2.鼻窦炎：鼻窦黏膜的炎症，常继发于鼻炎。细菌感染是常见病因，如肺炎链球菌等。鼻窦炎症会引起鼻窦黏膜充血、水肿，分泌物增多，导致鼻腔通气受阻。儿童鼻窦发育尚未完善，患鼻窦炎后症状可能不典型，易被忽视；成人若患有过敏性鼻炎未得到有效控制，也容易引发鼻窦炎出现鼻塞，尤其是在晚上，平卧时鼻腔引流不畅，鼻塞症状可能加重。
二、过敏因素
1.过敏性鼻炎：接触过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等后，机体发生过敏反应，鼻腔黏膜出现变态反应性炎症，表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞。春秋季花粉传播季节，过敏体质者若未做好防护，接触花粉后易引发过敏性鼻炎导致晚上鼻塞；家中尘螨较多的环境中，尘螨过敏者晚上睡觉接触尘螨后也会出现鼻子不通气的情况，儿童由于更易接触地面等尘螨易聚集的环境，相对更易受尘螨过敏影响。
三、解剖结构异常因素
1.鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧偏曲，或局部有突起，会影响鼻腔通气。鼻中隔偏曲可能是先天性发育异常，也可能是由于外伤等引起。成人若存在鼻中隔偏曲，可能从成年后开始逐渐出现鼻塞症状，且可能呈进行性加重；儿童时期若有鼻部外伤等情况，也可能导致鼻中隔偏曲，进而影响鼻腔通气，在晚上睡觉时表现为鼻子不通气。
2.鼻息肉：鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，表现为鼻腔内生长出息肉样组织。鼻息肉会阻塞鼻腔通道，引起鼻塞，且多为进行性加重。成人长期慢性炎症刺激等因素可能导致鼻息肉形成，儿童相对较少见，但也有因遗传等因素可能患病，鼻息肉患者晚上睡觉往往会明显感到鼻子不通气。
四、其他因素
1.腺样体肥大：多见于儿童，腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生肥大，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引起鼻塞、流涕、耳闷、听力下降等症状。儿童在感冒等上呼吸道感染后易诱发腺样体肥大，晚上睡觉时由于平躺，肥大的腺样体更易堵塞后鼻孔，导致鼻子不通气，严重时可能出现张口呼吸等情况。
2.环境因素：室内空气过于干燥，会使鼻腔黏膜水分流失，导致鼻腔黏膜干燥、结痂，影响鼻腔通气；而室内空气过于潮湿，又可能滋生霉菌等，引发过敏或刺激鼻腔黏膜导致鼻塞。例如在冬季使用暖气或空调的房间，空气干燥，儿童若长期处于这样的环境中，晚上睡觉易出现鼻子不通气；夏季室内潮湿且通风不良时，也可能诱发过敏相关的鼻塞情况。
