唇炎是唇部炎症性疾病总称,可从唇部干燥脱屑、皲裂、肿胀、渗出结痂等症状判断,分为慢性非特异性唇炎(与慢性刺激有关,反复干燥脱屑皲裂等)、腺性唇炎(唇部肿大伴唇腺小颗粒)、接触性唇炎(接触物质后急发红肿水疱等)、光化性唇炎(长期日光照射致肿胀糜烂等)、肉芽肿性唇炎(唇部弥漫性肿胀且渐持续增厚),还可通过组织病理学检查(明确类型)和斑贴试验(接触性唇炎查致敏物)辅助判断。
一、唇炎的症状表现
唇炎是发生于唇部的炎症性疾病的总称,判断是否为唇炎可从以下常见症状入手。
唇部干燥、脱屑:唇部皮肤出现干燥,表面有片状或细屑状的脱屑情况,这是唇炎较为常见的表现之一。不同类型的唇炎脱屑程度可能有所差异,例如慢性非特异性唇炎患者常出现唇部反复干燥、脱屑,脱屑可呈鳞状或片状,轻轻一剥就会脱落。
唇部皲裂:唇部出现裂口,可能会引起疼痛,严重时会影响进食和说话。像急性过敏性唇炎可能会在唇部出现皲裂,同时伴有肿胀等表现。
唇部肿胀:唇部可能会出现不同程度的肿胀,可为局限性肿胀或弥漫性肿胀。例如血管性水肿引起的唇炎,会表现为唇部突发的局限性肿胀,肿胀处皮肤紧张发亮,按之有弹性。
唇部渗出、结痂:部分唇炎患者会出现唇部渗出液体,然后干燥结痂的情况。比如接触性唇炎,可能是由于接触了某些致敏或刺激物质后,唇部出现红肿、渗出,之后干燥结痂。
二、唇炎的分类及相应表现特点
(一)慢性非特异性唇炎
多与多种慢性长期刺激因素有关,如气候干燥、寒冷、风吹、烟酒刺激、舔唇、咬唇等不良习惯。表现为唇部反复干燥、脱屑、皲裂,唇红部黏膜增厚,有时可有渗出、结痂。好发于秋冬季节,各年龄段均可发病,无明显性别差异,但长期舔唇等不良习惯者更易患病。
(二)腺性唇炎
与先天发育异常或后天局部刺激等因素有关。表现为唇部肿大,翻开唇部可见唇黏膜下有多数小颗粒状的唇腺,挤压时可有黏液样物质从导管口溢出。多见于中青年男性,有家族遗传倾向者发病可能与遗传因素相关。
(三)接触性唇炎
是由于接触某些刺激性或变应性物质引起。有明确的接触史,例如接触了口红、牙膏、某些食物等。发病急,唇部出现红肿、水疱、糜烂、渗出、结痂等表现,去除接触物后症状可缓解。任何人群均可发病,女性可能因使用较多唇部化妆品而相对更易接触到致敏物质。
(四)光化性唇炎
主要是由于长期日光照射引起。好发于经常日光照射的人群,如农民、渔民等户外工作者。表现为唇部肿胀、糜烂、结痂,有灼热感,病情反复,长期不愈可能发生癌变。肤色浅、对紫外线敏感的人群更易患病。
(五)肉芽肿性唇炎
病因尚不明确,可能与遗传、感染、免疫等因素有关。表现为唇部弥漫性肿胀,早期可为间歇性发作,逐渐发展为持续性肿胀,唇部增厚,不能恢复正常。多见于青壮年,无明显性别差异。
三、辅助检查辅助判断唇炎
组织病理学检查:对于一些不典型或需要鉴别诊断的唇炎患者,可进行组织病理学检查。不同类型的唇炎在组织病理上有不同表现,例如慢性非特异性唇炎主要表现为上皮不全角化,固有层淋巴细胞、浆细胞浸润等;肉芽肿性唇炎表现为固有层及黏膜下有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞形成的结节等。通过组织病理学检查可以明确唇炎的具体类型,为诊断和鉴别诊断提供重要依据,各年龄段患者均可进行该项检查,但需由专业医生操作采取组织标本。
斑贴试验:对于接触性唇炎患者,斑贴试验有助于明确致敏物质。将可疑致敏物质贴敷于患者背部或前臂屈侧等部位,观察一定时间后根据局部皮肤反应判断是否对该物质过敏,从而明确病因,任何人群均可进行斑贴试验,但需注意操作规范和观察反应的时间等。



