细菌性阴道炎复发受多种因素影响，包括阴道微生态失衡（正常菌群变化、pH值改变）、性行为相关因素（性伴侣携带病原体、性行为频率及方式）、局部免疫功能低下（年龄因素、基础疾病影响）以及其他因素（穿着不透气衣物、月经周期影响）。阴道内正常菌群变化使乳杆菌减少、厌氧菌繁殖，长期用抗生素、碱性洗剂清洗等改变pH值会破坏微生态；男性携带病原体、性行为频繁或方式不当易致复发；育龄期有基础情况、绝经后雌激素下降、患糖尿病等致局部免疫功能低下易复发；穿不透气衣物、经期卫生不良也会增加复发风险。
一、阴道微生态失衡
1.阴道内正常菌群变化：正常情况下阴道内存在多种菌群，以乳杆菌为主，乳杆菌能分解糖原产生乳酸，维持阴道酸性环境（pH值多在3.8~4.4），抑制其他病原体生长。当细菌性阴道炎发作时，阴道内乳杆菌数量减少，而加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，打破了阴道微生态平衡，引发炎症。如果患者长期使用抗生素，会抑制乳杆菌生长，破坏阴道微生态，导致细菌性阴道炎反复发作。例如有研究表明，长期滥用广谱抗生素的女性，细菌性阴道炎复发率明显高于未滥用者。
2.阴道pH值改变：正常阴道酸性环境被破坏后，pH值升高，有利于厌氧菌等病原体生长繁殖。一些不良生活习惯，如长期使用碱性洗剂清洗阴道，会改变阴道pH值，破坏阴道微生态，增加细菌性阴道炎复发风险。比如频繁用碱性沐浴露清洗外阴的女性，阴道pH值易偏离正常范围，使得阴道微生态失衡，进而导致阴道炎反复发生。
二、性行为相关因素
1.性伴侣携带病原体：男性可能携带加德纳菌等病原体，与女性发生性行为时，容易将病原体传染给女性，导致女性细菌性阴道炎复发。有研究发现，女性细菌性阴道炎患者的性伴侣中，相当比例携带相关致病菌，且在女性复发时，性伴侣带菌率显著高于未复发时。所以如果性伴侣未同时治疗，女性细菌性阴道炎很容易反复。
2.性行为频率及方式：过高的性行为频率可能增加阴道微生态失衡的风险，因为频繁的性行为会干扰阴道正常菌群的平衡。不恰当的性行为方式，如不注意性卫生等，也会增加病原体感染机会，导致阴道炎反复发作。例如，性生活过于频繁的女性，阴道环境受到的影响更大，细菌性阴道炎复发几率相对较高。
三、局部免疫功能低下
1.年龄因素影响：育龄期女性由于体内激素水平变化等原因，阴道局部免疫功能相对活跃，但如果存在一些基础情况，仍可能出现免疫功能波动。而绝经后女性，体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部免疫功能降低，阴道自净能力减弱，更容易发生细菌性阴道炎且复发率高。比如绝经后女性，阴道上皮内糖原减少，乳杆菌生长受抑制，局部免疫功能下降，使得她们在患细菌性阴道炎后更易复发。
2.基础疾病影响：患有糖尿病等基础疾病的女性，由于血糖控制不佳，阴道局部糖原含量升高，有利于厌氧菌生长，同时高血糖环境也会影响阴道局部免疫功能，使得细菌性阴道炎容易反复发作。研究显示，糖尿病患者患细菌性阴道炎的概率高于非糖尿病患者，且复发率也更高。
四、其他因素
1.穿着不透气衣物：长期穿着紧身化纤内裤等不透气衣物，会使阴道局部温度和湿度升高，为病原体生长提供适宜环境，增加细菌性阴道炎复发风险。例如，女性长时间穿着紧身尼龙内裤，阴道局部环境潮湿闷热，利于加德纳菌等厌氧菌繁殖，从而导致阴道炎反复。
2.月经周期影响：月经期间，阴道环境改变，经血是细菌良好的培养基，若经期卫生不良，如使用不合格的卫生巾等，容易导致细菌滋生，引发阴道炎复发。在月经期间，女性阴道pH值会发生一定变化，局部抵抗力下降，此时如果不注意卫生，就容易使细菌性阴道炎复发。
