牙齿黑斑的形成有外源性色素沉着、内源性因素和口腔卫生不良等原因。外源性包括长期大量摄入深色食物、饮料中的色素及吸烟时烟草色素沉积；内源性有氟斑牙（氟摄入过量致牙齿矿化异常出现黑斑）和牙髓坏死（牙齿病变致变色出现黑斑）；口腔卫生不良会使菌斑牙垢堆积形成黑斑，且菌斑牙垢还会引发其他口腔疾病。
一、外源性色素沉着导致黑斑
（一）饮食因素
1.深色食物频繁摄入：长期大量食用如巧克力、酱油、咖啡等深色食物，其中的色素会附着在牙齿表面。例如，有研究表明，经常饮用咖啡的人群，牙齿表面色素沉积的概率明显高于不常饮用者，咖啡中的黑色素等成分容易黏附于牙釉质，逐渐形成黑斑。不同年龄人群都可能因饮食偏好出现这种情况，儿童若过多食用巧克力等，也可能导致牙齿表面色素沉积；成年人长期习惯饮用咖啡等也易出现此类问题。
2.饮料中的色素：一些碳酸饮料、功能性饮料等含有较多人工色素，长期饮用会使牙齿接触色素的机会增加。比如某些深色的碳酸饮料，其含有的色素成分会逐步在牙齿表面积累，进而形成黑斑。对于不同性别而言，这种因饮料导致牙齿色素沉着的情况并无明显差异，但青少年由于处于生长发育阶段，且可能更喜爱这类饮品，相对更容易出现因饮料色素导致的牙齿黑斑问题。
（二）吸烟因素
1.烟草中的色素沉积：吸烟时，烟草燃烧产生的焦油等物质会附着在牙齿表面，形成黑斑。吸烟人群的牙齿菌斑指数往往较高，长期吸烟会使牙齿逐渐被烟草中的色素染色。不同年龄的吸烟者都会面临牙齿色素沉着的风险，儿童处于非吸烟人群，但如果有二手烟暴露，也可能间接受到影响；成年人中吸烟者牙齿黑斑的发生率明显高于非吸烟者，男性吸烟者由于吸烟频率和量可能相对较高，牙齿黑斑出现的概率可能相对更高一些。
二、内源性因素导致黑斑
（一）氟斑牙
1.氟摄入过量：在牙齿发育矿化时期，机体摄入过量的氟会导致氟斑牙，使牙齿出现黑斑。一般是在儿童时期，长期饮用含氟量过高的水等导致。如果儿童生活在高氟地区，且长期饮用当地水源，就容易引发氟斑牙，出现牙齿表面的黑斑等改变。不同性别儿童在氟斑牙的发生上无显著差异，但高氟地区儿童是氟斑牙的高发人群。
2.牙齿矿化异常表现：氟斑牙的牙齿黑斑表现有多种形式，可能是散在的白垩色斑点，逐渐发展为棕褐色斑块等，影响牙齿的外观和健康。
（二）牙髓坏死
1.牙髓病变导致：当牙齿因外伤、龋齿等原因导致牙髓坏死时，牙齿会逐渐变色，出现黑斑。例如，牙齿受到严重撞击后，牙髓可能受损坏死，进而影响牙齿内部的色素代谢，使得牙齿颜色改变。不同年龄都可能发生牙髓坏死情况，儿童如果牙齿受到外伤，如摔倒磕碰导致牙齿受伤，就可能引发牙髓坏死；成年人因龋齿未及时治疗等也可能出现牙髓坏死，进而导致牙齿黑斑。
三、口腔卫生不良导致黑斑
（一）菌斑牙垢堆积
1.清洁不彻底：如果口腔卫生状况差，不能有效刷牙、使用牙线等，菌斑和牙垢就会长期堆积在牙齿表面。菌斑是由细菌、食物残渣等组成的黏性物质，长期堆积会逐渐钙化，形成牙石，牙石的存在会使牙齿表面出现黑斑样改变。各个年龄阶段的人群都可能因为口腔清洁不到位出现这种情况，儿童可能因为家长护理不当，刷牙不规范等导致菌斑牙垢堆积；成年人由于工作忙碌等原因可能忽视口腔清洁，也会出现此类问题，且随着年龄增长，口腔自洁能力可能会有所下降，更需要注意口腔卫生维护。
2.菌斑牙垢的危害：菌斑牙垢不仅会导致牙齿出现黑斑，还会引发牙龈炎、龋齿等口腔疾病，影响口腔健康。例如，菌斑中的细菌会产生酸性物质，腐蚀牙齿，导致龋齿的发生，而龋齿进一步发展可能会涉及牙髓等组织，引发更严重的问题。
