麦粒肿是由葡萄球菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症，分外、内麦粒肿，有相应临床表现，早期热敷或用抗生素，脓肿形成需切开排脓；霰粒肿是睑板腺出口阻塞致无菌性慢性肉芽肿性炎症，有相应表现，小的可自吸收，大的需手术，二者都需注意预防，保持眼部清洁、合理饮食等。
一、定义与病因
1.麦粒肿
麦粒肿是一种眼睑腺体的急性化脓性炎症病变，大多由葡萄球菌感染引起，以金黄色葡萄球菌最为常见。儿童和青少年相对更易发病，这与他们的眼部卫生习惯、身体免疫力等因素有关，比如长期不注意眼部清洁，细菌容易侵入眼睑腺体引发感染。
按发病部位可分为外麦粒肿和内麦粒肿，外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺（Zeis腺）受感染，内麦粒肿是睑板腺受感染。
2.霰粒肿
霰粒肿又称睑板腺囊肿，是因睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种无菌性慢性肉芽肿性炎症。各年龄段均可发病，但儿童也不少见，其发病与睑板腺分泌功能旺盛、睑板腺出口阻塞等因素相关，例如儿童饮食不均衡可能影响睑板腺正常分泌功能，增加霰粒肿的发病风险。
二、临床表现
1.麦粒肿
外麦粒肿：初起时眼睑局部红肿、疼痛，可触及硬结，压痛明显，数日后硬结变软，形成黄色脓点，脓点可自行破溃排出脓液，随后红肿逐渐消退。病情严重时可伴有耳前、颌下淋巴结肿大、压痛，全身可有畏寒、发热等症状。
内麦粒肿：症状与外麦粒肿相似，但因炎症位于较坚实的睑板组织内，所以红肿范围相对较局限，疼痛较剧烈，睑结膜面可见局限性充血、肿胀，2-3日后可形成黄色脓点，向睑结膜面破溃，脓液排出后炎症逐渐消退。儿童患者由于眼部感觉表达相对不精确，可能仅表现为眼部不适、揉眼等行为。
2.霰粒肿
一般眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小的如米粒，大的可如绿豆至蚕豆大小，肿块表面光滑，与皮肤无粘连，无压痛。早期肿块较小者可无明显症状，较大的肿块可压迫眼球，产生散光而引起视力下降，儿童若霰粒肿较大可能影响视觉发育，需及时关注。肿块对应的睑结膜面早期呈紫红色，后期可呈灰色。病程进展缓慢，有的可自行吸收，有的可长期不变，也有的会逐渐增大。
三、治疗与预后
1.麦粒肿
早期可采用局部热敷，促进炎症消退，每次15-20分钟，每日3-4次，温度以40℃左右为宜，儿童热敷时需注意温度，避免烫伤。若感染严重或出现全身症状，可遵医嘱使用抗生素药物治疗，如青霉素类等，但儿童使用需严格遵循药物使用原则，优先选择相对安全的药物。脓肿形成后需切开排脓，外麦粒肿切口在皮肤面，与睑缘平行；内麦粒肿切口在睑结膜面，与睑缘垂直。一般预后较好，及时治疗通常不会遗留严重后果，但儿童恢复相对较快，不过仍需注意眼部护理以防复发。
2.霰粒肿
较小的霰粒肿有时可自行吸收，可通过局部热敷促进吸收，方法同麦粒肿的热敷。对于较大的霰粒肿，可考虑手术切除，儿童手术需在麻醉下进行，要选择合适的麻醉方式以确保安全，术后需注意眼部清洁，避免感染。霰粒肿经规范治疗预后良好，但儿童若多次复发需排查是否存在睑板腺分泌功能异常等问题并进行相应处理。
四、预防措施
1.麦粒肿
保持眼部清洁卫生，儿童要养成不用手揉眼的好习惯，勤洗手，尤其是在接触公共物品后。合理饮食，保证营养均衡，增强身体免疫力，减少感染风险。儿童的衣物、毛巾等要定期清洗消毒，避免细菌滋生。
2.霰粒肿
注意眼部卫生，同样要让儿童保持良好的眼部清洁习惯。调整饮食结构，避免儿童过多食用辛辣、油腻等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持睑板腺分泌正常。对于有睑板腺分泌功能异常家族史的儿童，更要加强眼部健康监测。
