孩子耳朵疼可能由耳部结构相关原因或其他原因导致，耳部结构相关原因包括外耳道异物、外耳道炎（感染性和霉菌性）、急性中耳炎、分泌性中耳炎；其他原因有耳部外伤、耳部肿瘤。孩子说耳朵疼时要观察一般情况，持续不缓解等情况需就医，婴幼儿等特殊人群有相应注意事项。
一、耳部结构与疼痛的关联
耳朵由外耳、中耳和内耳组成，外耳包括耳廓和外耳道，中耳有鼓膜、听小骨等结构，内耳包含耳蜗等重要部位。孩子说耳朵里面疼，可能是不同部位出现问题导致。例如外耳道的病变、中耳的炎症等都可能引发耳部疼痛。
（一）外耳道相关原因
1.外耳道异物：
对于儿童来说，好奇心强，可能会将小物件塞入外耳道，如小珠子、小豆子等。如果异物在外耳道内，会刺激外耳道皮肤，引起疼痛，同时可能伴有听力下降、耳鸣等症状。这种情况在儿童中较为常见，尤其是3-10岁的儿童，因为此年龄段儿童外耳道相对较窄，且喜欢将小物件放入耳内。
2.外耳道炎：
感染性外耳道炎：
细菌感染是常见原因，比如金黄色葡萄球菌等感染。孩子如果经常挖耳朵，或者耳朵进水后未及时处理，容易导致外耳道皮肤受损，从而使细菌侵入引发炎症。表现为外耳道皮肤红肿、疼痛，严重时可伴有分泌物。
多发生在长期使用抗生素滴耳液、游泳后外耳道潮湿等情况。霉菌在潮湿的外耳道环境中滋生，引起外耳道瘙痒、疼痛，外耳道可能有白色或者灰色的霉斑。
（二）中耳相关原因
1.急性中耳炎：
儿童免疫系统尚未完全发育成熟，咽鼓管短、宽且直，这一解剖特点使得鼻咽部的病原体容易通过咽鼓管侵入中耳。例如感冒后，病毒或细菌容易经咽鼓管蔓延至中耳引发炎症。急性中耳炎表现为耳痛、发热，婴幼儿可能会出现哭闹不止、抓耳等症状，部分孩子还可能伴有听力下降。
2.分泌性中耳炎：
多与上呼吸道感染、腺样体肥大等有关。咽鼓管功能障碍导致中耳腔内出现积液，引起耳闷、耳痛、听力减退等症状。儿童腺样体肥大会堵塞咽鼓管咽口，影响中耳的通气和引流，从而引发分泌性中耳炎，这种情况在学龄前儿童中较为常见。
二、其他可能导致耳朵疼的原因
1.耳部外伤：
孩子在玩耍时可能会受到外力撞击耳部，如被玩具砸到、摔倒时耳部着地等，导致耳部软组织损伤或者鼓膜穿孔等，引起耳朵疼痛。如果是鼓膜穿孔，可能还会伴有听力下降、耳道流血等症状。
2.耳部肿瘤：
虽然儿童耳部肿瘤相对少见，但也不能忽视。如外耳道乳头状瘤等，肿瘤生长会刺激耳部组织，引起疼痛，通常还会伴有耳部异物感、听力下降等表现。不过儿童耳部肿瘤的发生率极低，更多见的还是前面提到的炎症、异物等良性病变导致的耳痛。
三、应对建议及注意事项
1.一般观察与护理：
当孩子说耳朵里面疼时，首先要观察孩子的一般情况，如是否有发热、耳部是否有异常分泌物、外耳道是否有异物等。如果孩子精神状态尚可，没有明显的发热等严重表现，可以先让孩子保持安静，避免剧烈活动。对于外耳道异物，不要自行用镊子等工具盲目取出，以免损伤外耳道或将异物推入深处，应及时就医。
2.就医指导：
如果孩子耳朵疼痛持续不缓解、伴有发热、耳部有明显分泌物、听力下降等情况，应尽快带孩子到耳鼻喉科就诊。医生会通过耳镜等检查手段详细查看耳部情况，明确病因。例如通过耳镜可以直接观察外耳道、鼓膜等情况，判断是否有炎症、异物、穿孔等。
3.特殊人群注意事项：
对于婴幼儿，因为他们无法准确表达耳部不适，家长要更加留意孩子的异常表现，如是否频繁抓耳、哭闹不安等。在护理过程中，要保持孩子耳部清洁干燥，避免孩子挖耳等不良习惯。对于有过敏史的孩子，在使用药物等治疗时要格外谨慎，防止发生过敏反应。
