舌头后两侧疼痛可由多种因素引起，口腔局部因素包括口腔溃疡（多种因素致溃疡致痛，表现为舌后两侧溃疡等）、舌炎（感染或非感染因素致舌后两侧黏膜红肿等）；全身系统性疾病因素有灼口综合征（复杂因素致烧灼样痛累及舌后两侧）、神经系统疾病（如三叉神经痛致舌后两侧闪电样等剧痛）；其他因素包含不良生活方式（吸烟酗酒等致黏膜损伤疼痛）、肿瘤因素（肿瘤侵犯致舌后两侧硬结等疼痛）。
一、口腔局部因素
1.口腔溃疡
成因：多种因素可引发口腔溃疡，如局部创伤（牙齿咬伤、过硬食物摩擦等）、维生素缺乏（如维生素B族缺乏）、免疫力下降等。当溃疡发生在舌头后两侧时，就会导致疼痛。研究表明，维生素B族参与机体多种代谢过程，缺乏时会影响黏膜的正常修复和代谢，增加口腔溃疡的发生风险。不同年龄段人群都可能受其影响，年轻人可能因饮食不规律、压力大等导致维生素摄入不足而发病；老年人则可能因整体代谢功能下降等原因引发。
表现：舌头后两侧可见圆形或椭圆形的溃疡面，周围红肿，疼痛明显，尤其在进食刺激性食物（如酸、辣食物）时疼痛加剧。
2.舌炎
成因：包括感染性舌炎和非感染性舌炎。感染性舌炎可能由细菌、真菌等病原体感染引起，例如白色念珠菌感染可导致念珠菌性舌炎；非感染性舌炎可能与营养不良（如缺铁、缺锌等）、内分泌紊乱、局部刺激（如不良修复体、锐利牙尖等长期刺激舌头后两侧）等有关。不同性别在舌炎发病上可能无明显差异，但不同年龄人群发病原因有所不同。儿童可能因挑食导致营养不良引发舌炎；老年人可能因口腔局部刺激或全身慢性疾病影响而发病。
表现：舌头后两侧黏膜发红、肿胀，可能伴有疼痛、麻木等感觉异常，严重时可出现舌乳头萎缩等情况。
二、全身系统性疾病因素
1.灼口综合征
成因：病因较为复杂，可能与精神因素（如焦虑、抑郁等）、内分泌失调（如更年期女性雌激素水平变化）、局部刺激（如残根、残冠等）、维生素及矿物质缺乏等有关。更年期女性由于体内激素水平波动，更容易患灼口综合征，从而出现舌头后两侧疼痛等症状。不同年龄人群中，更年期女性是高发群体，但其他年龄段人群也可能因精神压力等因素发病。
表现：主要表现为舌头部位的烧灼样疼痛，可累及舌头后两侧，疼痛程度时轻时重，常在进食、说话时加重，而在空闲时可能有所减轻，但患者往往感觉不适持续存在。
2.神经系统疾病
成因：如三叉神经痛，三叉神经的分支如果累及到舌头后两侧的感觉神经分布区域，就可能导致疼痛。其发病可能与神经受到血管压迫、神经脱髓鞘等因素有关。各个年龄阶段都可能发病，中老年人相对更常见。
表现：疼痛通常较为剧烈，呈闪电样、针刺样，发作突然，持续时间短暂，但可频繁发作，疼痛可放射至舌头后两侧等区域。
三、其他因素
1.不良生活方式
成因：长期大量吸烟、酗酒，会对口腔黏膜产生刺激，容易导致舌头后两侧黏膜损伤，引发疼痛。年轻人中一些有不良生活习惯的人群，如长期熬夜、过度劳累等，可能会使机体免疫力下降，增加口腔局部感染等风险，进而出现舌头后两侧疼痛。
表现：除了舌头后两侧疼痛外，还可能伴有口腔黏膜色泽改变、口干等表现，长期酗酒还可能伴随胃肠道不适等情况。
2.肿瘤因素
成因：舌头后两侧的肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都可能侵犯周围组织导致疼痛。肿瘤的发生可能与长期慢性刺激（如残根残冠长期摩擦、不良修复体刺激等）、遗传因素、基因突变等有关。各个年龄阶段都有发病可能，但不同类型肿瘤的高发年龄有所不同。例如舌癌在中老年人群中相对多见。
表现：早期可能表现为舌头后两侧的硬结、肿块，随着病情进展，可出现疼痛加重、溃疡不愈、舌头运动受限等表现。
