耳朵痒可能由多种原因引起，包括外耳道耵聍栓塞（耵聍分泌旺盛、外耳道狭窄弯曲等致耵聍积聚，表现为耳朵痒、听力减退等）、外耳道真菌感染（外耳道潮湿、使用抗生素滴耳液等致真菌滋生，表现为耳朵奇痒、分泌物增多等）、外耳湿疹（过敏体质接触过敏原等致过敏反应，表现为耳朵剧烈瘙痒、多形性皮疹）、外耳道异物（儿童塞物入耳、成人意外入耳等，表现为耳朵痒、听力下降等）以及全身性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退等）和不良生活习惯（长期频繁掏耳朵损伤外耳道）。
一、外耳道耵聍栓塞
1.成因：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其分泌的耵聍（俗称耳屎）若积聚过多，形成较硬的团块，就会引起耳朵痒。耵聍的分泌量个体差异较大，部分人群耵聍分泌相对旺盛，且外耳道较狭窄、弯曲时，耵聍更易积聚。例如，长期处于灰尘较多环境中的人群，耵聍更容易混合灰尘等物质形成栓塞。不同年龄阶段人群都可能发生，儿童由于外耳道尚未完全发育成熟，且活动时易使耵聍聚集，相对更易出现耵聍栓塞导致耳朵痒；老年人耵聍腺功能衰退，但耵聍排出不畅也可能引发。
2.表现：除耳朵痒外，还可能伴有听力减退、耳鸣、眩晕等症状，若耵聍压迫鼓膜，还可能引起耳痛。
二、外耳道真菌感染
1.成因：多因外耳道环境潮湿，比如游泳后未及时将外耳道水分擦干，或者长期使用抗生素滴耳液破坏了外耳道正常菌群平衡等原因，导致真菌滋生。不同生活方式人群发生风险不同，经常游泳、喜欢掏耳朵导致外耳道皮肤损伤的人群更容易感染真菌。在年龄方面，儿童皮肤娇嫩，若游泳后护理不当，也可能发生外耳道真菌感染；老年人机体免疫力相对较低，且可能有耳部基础疾病，也易受真菌感染影响。
2.表现：耳朵痒较为明显，还可能伴有外耳道奇痒、外耳道分泌物增多，分泌物一般呈白色、黄色或黑色，呈粉末状或绒毛状。
三、外耳湿疹
1.成因：可能与过敏体质有关，接触如食物、药物、化妆品、化纤衣物等过敏原后引发过敏反应导致外耳湿疹。不同性别均可发病，但过敏体质人群更易发生。生活方式上，长期处于潮湿环境、频繁搔抓耳朵等都可能诱发外耳湿疹。儿童由于皮肤屏障功能不完善，接触过敏原后更易出现外耳湿疹；成年人若有明确过敏原接触史，也易发病。
2.表现：耳朵剧烈瘙痒，还可出现外耳皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等多形性皮疹表现。
四、外耳道异物
1.成因：多见于儿童，儿童喜欢将小物件塞入耳内，如小珠子、小玩具等；也可见于成年人，比如工作时不慎将小颗粒异物溅入耳内等情况。不同年龄人群发生风险不同，儿童由于好奇心强且自我保护意识差，是外耳道异物的高发人群；成年人在特定工作环境或意外情况下也可能发生。
2.表现：耳朵痒是常见症状之一，还可伴有听力下降、耳痛、耳鸣等症状，若异物刺激外耳道皮肤，还可能引起反射性咳嗽等表现。
五、其他因素
1.全身性疾病：某些全身性疾病也可能引起耳朵痒，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，容易并发外耳道感染等情况，从而出现耳朵痒；甲状腺功能减退患者，机体代谢缓慢，也可能出现皮肤干燥等情况，累及外耳道时可引起耳朵痒。不同年龄、性别糖尿病患者，若血糖长期控制不良，都可能出现耳部并发症导致耳朵痒；甲状腺功能减退患者在各个年龄段均可发病，女性相对更易患此病，患病后若甲状腺功能未得到良好控制，就可能出现耳朵痒等相关表现。
2.不良生活习惯：长期频繁掏耳朵，容易损伤外耳道皮肤，破坏外耳道正常的防御屏障，导致耳朵容易出现不适，包括耳朵痒。不同年龄人群都可能有掏耳朵的习惯，儿童若家长过度频繁给其掏耳朵，更易损伤外耳道；成年人长期不良的掏耳习惯也会对外耳道造成损伤。
