什么是急性眼眶蜂窝织炎
急性眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织急性化脓性炎症，可由鼻窦感染蔓延、眼部外伤、邻近组织感染扩散引起，有局部（眼部红肿热痛、眼球突出、视力下降）和全身（发热、寒战、乏力等）症状，通过体格检查、影像学检查（眼眶CT、MRI）诊断，需用敏感抗生素治疗，形成脓肿要切开引流，及时治疗预后较好，延误则可能有严重并发症甚至危及生命，不同人群预后有差异。
一、定义
急性眼眶蜂窝织炎是一种眼眶软组织的急性化脓性炎症，多由鼻窦感染蔓延、眼部外伤、邻近组织感染扩散等原因引起，是一种较为严重的眼眶感染性疾病，可累及眼球及其周围组织，若不及时治疗，可能会导致视力丧失、颅内并发症等严重后果。
二、病因
1.鼻窦感染蔓延：鼻窦与眼眶相邻，筛窦、上颌窦等鼻窦的感染容易通过骨壁的小孔或血管蔓延至眼眶。例如，急性筛窦炎时，炎症可通过筛窦纸样板侵入眼眶，引发眼眶蜂窝织炎。不同年龄人群鼻窦感染的发生率不同，儿童的鼻窦发育尚不完善，筛窦炎相对更易引发眼眶蜂窝织炎；成年人则可能因上颌窦炎等引发。
2.眼部外伤：眼部受到外伤后，如眼球穿通伤、眼眶骨折等，细菌容易侵入眼眶组织，从而引发感染。生活方式中频繁进行眼部外伤风险活动的人群，如从事某些高风险职业（如建筑工人等）的人，相对更易发生因外伤导致的急性眼眶蜂窝织炎。有眼部外伤病史的人群，在受伤后若未及时正确处理，也增加了发病风险。
3.邻近组织感染扩散：面部其他部位的感染，如面部疖肿、泪囊炎等，感染可直接蔓延至眼眶。性别方面无明显特定差异，但不同生活方式下面部皮肤卫生状况不同的人群发病风险有差异，例如面部皮肤卫生差、经常有疖肿发生的人更易因邻近组织感染扩散引发该病。
三、临床表现
1.局部症状
眼部红肿热痛：眼眶部位出现明显的红肿，皮肤温度升高，伴有剧烈疼痛，患者眼部活动可能受限。儿童由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安、拒绝睁眼等。
眼球突出：炎症导致眼眶组织肿胀，可使眼球向前突出，突出程度因病情严重程度而异。
视力下降：如果炎症累及眼球，可能影响视力，严重时可导致视力丧失。不同年龄患者视力下降的表现不同，儿童可能在玩耍时出现对物体的反应异常等情况。
2.全身症状：患者可能出现发热、寒战、乏力等全身感染症状。身体抵抗力不同的人群全身症状表现有差异，例如体质较弱的人群全身症状可能更为明显，发热程度更高、持续时间更长等。
四、诊断
1.体格检查：医生会检查眼眶部位的红肿、压痛情况，眼球突出度、眼球运动情况以及视力等。通过详细的体格检查初步判断病情。
2.影像学检查
眼眶CT：可清晰显示眼眶内软组织的炎症情况、有无脓肿形成等。不同年龄患者进行眼眶CT检查时的注意事项不同，儿童需要适当固定以保证检查顺利进行，同时要注意辐射防护。
MRI：对于软组织的分辨力更高，有助于更准确地判断眼眶内病变情况。
五、治疗
1.抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。不同年龄段对药物的耐受性不同，儿童用药需特别谨慎，要选择对儿童相对安全且有效的抗生素。
2.手术治疗：如果形成脓肿，需要进行切开引流术，排出脓液，促进炎症消退。手术时机的选择很重要，要根据病情及时进行。
六、预后
及时诊断和治疗的患者，预后相对较好；如果延误治疗，可能出现严重的并发症，预后较差，甚至危及生命。不同病情严重程度的患者预后不同，病情较轻者经过规范治疗多可恢复良好，而病情重者可能遗留视力障碍等后遗症。特殊人群如儿童、老年人等，由于自身机体抵抗力等因素影响，预后也会有所不同，儿童恢复相对较快但需密切关注后遗症情况，老年人可能恢复较慢且并发症风险更高。
