心慌心悸可由多种因素引起，心血管系统方面，心律失常时躺下血流动力学改变等可致其，心力衰竭者躺下回心血量增加加重负担也会引发；呼吸系统中睡眠呼吸暂停低通气综合征者躺下气道受压缺氧等会致心慌心悸；神经精神因素里自主神经功能紊乱及心理因素（如焦虑症）可引发；其他因素包括体位性低血压使心脏供血不足、过度换气综合征致体内酸碱失衡等也会导致躺下时心慌心悸。
一、心血管系统相关因素
1.心律失常：当人体躺下时，身体的血流动力学可能发生改变，一些原本潜在的心律失常问题可能凸显出来。例如，早搏是较为常见的心律失常类型，躺下后迷走神经张力改变等因素可能诱发早搏，导致心慌心悸。有研究表明，约有一定比例的早搏患者在卧位时症状会更明显，这与心脏电生理活动在不同体位下的变化有关。对于有基础心脏疾病的人群，如冠心病患者，躺下时心脏的前负荷可能增加，心肌耗氧量变化，容易引发心律失常相关的心慌心悸。
2.心力衰竭：心力衰竭患者躺下时，回心血量增加，加重心脏的负担，使肺淤血等情况加重，从而出现心慌心悸症状。例如，左心衰竭患者平卧时，肺淤血程度加重，影响气体交换，导致机体缺氧，进而引发心慌心悸。在老年心力衰竭患者中，这种情况更为常见，因为老年人的心脏功能本身相对较弱，躺下后心脏的代偿能力有限。
二、呼吸系统相关因素
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者在躺下时，气道更容易受到压迫，导致呼吸暂停或低通气情况发生。呼吸暂停时机体缺氧，低通气时也会影响气体交换，进而引起机体的应激反应，出现心慌心悸。研究发现，睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中，很多人在躺下后会出现不同程度的心慌心悸，尤其是中重度患者，其发生心慌心悸的概率明显高于正常人。肥胖人群患睡眠呼吸暂停低通气综合征的风险较高，这类人群躺下后更易出现心慌心悸症状。
三、神经精神因素
1.自主神经功能紊乱：长期的精神压力、焦虑、抑郁等情况可能导致自主神经功能紊乱。当躺下时，人体的自主神经调节平衡可能被打破，交感神经和副交感神经的失衡可引起心慌心悸。例如，一些长期处于高压力工作环境的人群，自主神经功能紊乱的发生率较高，躺下后容易出现心慌心悸症状。女性相对男性可能更容易受到自主神经功能紊乱的影响，尤其是在月经周期、更年期等特殊时期，激素水平变化等因素会加重自主神经功能的波动，导致躺下时心慌心悸更易发生。
2.心理因素：焦虑症患者在躺下时，心理上的紧张、担忧等情绪可能被放大，从而引发心慌心悸。有心理研究表明，焦虑症患者的自主神经功能本身就存在一定程度的异常，躺下后这种异常可能更加明显，导致心慌心悸的出现。而且，不同年龄阶段的人群，心理因素对心慌心悸的影响有所不同，例如青少年可能因学业压力等心理因素导致躺下时心慌心悸，而中老年人群可能因退休等生活角色转变带来的心理变化引发相关症状。
四、其他因素
1.体位性低血压：部分人群躺下后可能出现体位性低血压，这是由于从站立位变为卧位时，血压调节机制不能及时适应，导致血压突然下降。血压下降会使心脏供血不足，从而引起心慌心悸。老年人由于血管弹性下降等原因，更容易发生体位性低血压，在躺下时尤其需要注意这种情况的发生。例如，一些老年人夜间起床后再躺下，可能会出现体位性低血压相关的心慌心悸。
2.过度换气综合征：当人在躺下时精神过度紧张等情况可能诱发过度换气综合征，表现为呼吸加快、通气过度，导致体内二氧化碳排出过多，出现呼吸性碱中毒等情况，进而引起心慌心悸。这种情况在性格较为敏感、容易紧张的人群中较为常见，不同年龄的人群都可能发生，但青少年和年轻女性相对更易受其影响，因为她们的情绪调节相对不够稳定。
