过敏性紫癜与皮疹区别
过敏性紫癜是血管变态反应性疾病因机体对致敏物质变态反应致毛细血管通透性脆性增加引发皮肤关节肠道肾脏小血管炎症出血其皮疹多对称分布下肢伸侧臀部初起紫红斑丘疹压不褪色可融合成片状瘀斑等部分伴腹痛关节痛血尿等好发儿童青少年男性略高血常规血小板正常白细胞可增高嗜酸可能增高凝血正常毛细血管脆性试验阳性部分肾功能指标异常血清IgA可能升高;一般皮疹是皮肤病变泛称成因多形态改变种类多如荨麻疹风团样数小时消退易复发接触性皮炎有接触史局限接触部位表现红斑丘疹水疱等湿疹多形性伴剧烈瘙痒可对称分布可发任何年龄性别不同类型有不同好发情况实验室检查依皮疹类型而定特殊人群儿童需关注过敏性紫癜皮疹及伴随症状一般皮疹注意皮肤清洁干燥避免过敏原青少年成人过敏性紫癜关注肾脏受累定期复查一般皮疹成人明确诱因调整生活方式。
一、定义与本质区别
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管通透性及脆性增加,引发皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血;而皮疹是皮肤病变的泛称,是多种皮肤疾病的外在表现形式,其成因包括感染、过敏、自身免疫等多种因素,本质是皮肤组织受不同因素影响出现的形态改变。
二、临床表现差异
(一)过敏性紫癜皮疹特点
多为对称性分布的紫癜,多见于下肢伸侧及臀部,初起为紫红色斑丘疹,压之不褪色,随后可融合成片状瘀斑,严重时可出现水疱、溃疡。部分患者可伴有腹痛、关节疼痛、血尿、蛋白尿等症状,若累及肾脏还可能出现水肿等表现。
(二)一般皮疹的常见表现
皮疹种类繁多,例如荨麻疹表现为风团样皮疹,大小形态不一,呈鲜红色或苍白色,边缘有红晕,皮疹通常在数小时内消退,但易反复发作,压之褪色;接触性皮炎多有明确接触史,皮疹局限于接触部位,表现为红斑、丘疹、水疱等,边界清楚;湿疹则表现为多形性皮疹,有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等,伴剧烈瘙痒,皮疹可对称分布,范围不定。
三、好发人群差异
(一)过敏性紫癜
好发于儿童及青少年,尤其是3~14岁儿童更为多见,男性发病率略高于女性,发病可能与感染(如链球菌感染)、食物过敏(如鱼虾、蛋类)、药物过敏等因素相关。
(二)一般皮疹
可发生于任何年龄、性别、人群,不同类型皮疹好发情况不同,例如婴幼儿湿疹较为常见,接触性皮炎在有特定接触史人群中易发病,荨麻疹可发生于各年龄段人群,无明显性别差异,但部分特殊类型皮疹可能有一定好发倾向。
四、实验室检查差异
(一)过敏性紫癜
血常规检查可见血小板计数正常,白细胞计数可增高,嗜酸性粒细胞可能增高;凝血功能检查一般正常;毛细血管脆性试验多呈阳性;部分患者可有肾功能相关指标异常,如尿常规出现蛋白尿、血尿等,血清IgA水平可能升高。
(二)一般皮疹
需根据具体皮疹类型而定,例如荨麻疹患者血常规可能无特异改变,若为感染相关皮疹可能有白细胞及中性粒细胞增高等感染指标异常;接触性皮炎患者斑贴试验可辅助明确致敏原;湿疹患者一般实验室检查无特异指向性改变,主要依靠临床表现诊断。
五、特殊人群注意事项
(一)儿童
过敏性紫癜在儿童中较为常见,需密切观察皮疹变化及是否出现腹痛、关节痛、血尿等伴随症状,及时就医。一般皮疹在儿童中也多发,如湿疹,要注意保持儿童皮肤清洁、干燥,避免接触过敏原,婴幼儿湿疹需特别注意选择温和的护肤品,避免搔抓导致皮肤破损继发感染。
(二)青少年及成人
过敏性紫癜青少年及成人患者需关注肾脏受累情况,定期复查尿常规等。一般皮疹成人患者要注意明确皮疹诱因,如避免接触已知致敏物质,对于慢性反复的皮疹如湿疹等,要注意生活方式调整,保持规律作息、合理饮食,减少精神压力等。



