高度近视加老花眼患者配镜需先验光检查，包括综合验光（含裸眼视力、散瞳验光等）和测量瞳距；镜片可选双焦点或渐进多焦点镜片（渐进多焦点需适应）或单光镜片加阅读镜；镜框要考虑材质重量和尺寸与脸型适配；需根据用眼习惯和病史个性化定制；配镜后要试戴评估并调整优化，不同年龄人群评估重点和适应情况有差异。
一、验光检查
1.综合验光：高度近视加老花眼的患者需进行全面的综合验光，包括裸眼视力检查、散瞳验光等。散瞳验光可放松睫状肌，获取更准确的屈光度数，对于高度近视患者，散瞳能避免睫状肌痉挛导致的度数误差，尤其是青少年高度近视者，散瞳验光尤为重要，能更精准地反映眼睛的真实屈光状态。
2.测量瞳距：准确测量瞳距也很关键，瞳距是配镜时确定光学中心位置的重要依据，若瞳距测量不准确，佩戴眼镜后可能会出现视物不适、眼疲劳等问题，不同年龄人群瞳距测量方法略有不同，但原理一致，均是测量两眼瞳孔中心之间的距离。
二、镜片选择
1.双焦点或渐进多焦点镜片：对于高度近视加老花眼的患者，双焦点镜片或渐进多焦点镜片是常用选择。双焦点镜片分为上半部分看远和下半部分看近的区域，能满足看远和看近的不同需求；渐进多焦点镜片则是在同一镜片上实现从远用到近用的连续渐进屈光度变化，外观更美观，视野过渡更自然，尤其适合对外观要求较高的人群，但初次佩戴可能需要一定时间适应，不同年龄人群适应期略有差异，一般成年人适应期相对较短，青少年可能需要稍长的时间来适应渐进多焦点镜片带来的视觉变化。
2.单光镜片加阅读镜：也可选择单光的近视镜片，再配合专门的阅读眼镜。这种方式相对灵活，患者可根据不同场景选择佩戴，但需要注意阅读镜的度数选择要合适，且要注意携带方便性等问题，对于老年人等行动相对不便的人群，可能需要考虑眼镜的便携性和使用便利性。
三、镜框选择
1.镜框材质与重量：镜框的材质和重量会影响佩戴舒适度。对于高度近视加老花眼的患者，应选择重量较轻、材质舒适的镜框，如钛合金材质的镜框，重量轻且不易引起皮肤过敏等问题，不同年龄人群对镜框重量的耐受程度不同，年轻人可能更注重镜框的时尚外观，而老年人可能更注重佩戴的轻便舒适。
2.镜框尺寸与脸型适配：镜框尺寸要与脸型适配，合适的镜框尺寸能保证镜片光学中心与瞳孔中心对齐，佩戴舒适。例如，圆脸患者可选择稍方形的镜框来修饰脸型，长脸患者可选择圆形或椭圆形镜框来平衡脸部比例，不同年龄和性别在脸型与镜框适配上有一定共性规律，但也需根据个体具体情况调整。
四、个性化定制
1.根据用眼习惯定制：要根据患者的用眼习惯进行个性化定制。如果患者长时间使用电脑工作，可能需要适当调整镜片的视觉焦点位置以适应近距离电脑用眼需求；如果患者经常进行户外活动，可能需要考虑镜片的抗紫外线等性能，不同生活方式的人群用眼习惯不同，定制时需充分考虑这些因素来优化眼镜的光学性能。
2.考虑病史因素：如果患者有其他眼部病史，如青光眼等，在配镜时要特别注意镜片对眼压等可能产生的影响，需与眼科医生充分沟通，选择不会对眼部病情产生不利影响的镜片和镜框，确保配镜安全，不同病史的患者在配镜时需要进行个性化评估和调整。
五、试戴与调整
1.试戴评估：配镜完成后要进行试戴评估，让患者行走、阅读等，评估视物清晰度、舒适度、有无头晕等不适症状。不同年龄人群试戴时的评估重点略有不同，儿童试戴时要关注是否影响正常活动和视觉发育，成年人则更注重日常用眼的舒适度和视觉质量。
2.调整优化：根据试戴评估结果进行调整优化，如调整镜框角度、镜片位置等，确保佩戴者获得最佳的视觉效果和舒适体验，对于初次佩戴渐进多焦点镜片的患者，可能需要多次调整来找到最适合自己的佩戴状态。
