角膜炎是角膜部位炎症，有明显视力下降、眼部疼痛等症状，感染性因病原体等致，非感染性与自身免疫等有关，检查用裂隙灯等，治疗针对病原体等；结膜炎是结膜组织炎症，有异物感等症状，感染性由感染致，非感染性与过敏等有关，检查观结膜等，治疗局部用药等，二者在发病部位、症状、病因、检查及治疗原则上均有不同。
一、定义与发病部位
角膜炎：是指角膜部位发生的炎症，角膜是眼球前端透明的结构，覆盖虹膜、瞳孔及前房，并为眼睛提供大部分屈光力。
结膜炎：是结膜组织的炎症，结膜是覆盖眼睑内面和眼球表面的一层薄而透明的黏膜组织。
二、症状表现
角膜炎：患者多有明显的视力下降，眼部疼痛较为剧烈，可伴有畏光、流泪等症状，眼部刺激症状较突出，炎症累及角膜深层时上述症状更为明显。不同病因引起的角膜炎症状虽有一定差异，但视力受影响通常是较典型的表现，例如细菌性角膜炎常表现为显著的充血、大量脓性分泌物以及明显的视力下降。
结膜炎：主要症状为眼部异物感、烧灼感、痒感等，分泌物增多，一般视力不受明显影响，除非分泌物大量积聚影响光线进入眼内。常见的细菌性结膜炎分泌物多为脓性，病毒性结膜炎分泌物多为水样或黏液性。
三、病因方面
角膜炎：
感染性因素：多由细菌、病毒、真菌等病原体感染角膜引起，如肺炎链球菌、单纯疱疹病毒等感染。外伤（如角膜异物、角膜擦伤等）导致角膜上皮屏障受损，容易使病原体入侵引发炎症；长期佩戴隐形眼镜且不注意卫生，也可能导致角膜感染，这种情况在长期佩戴隐形眼镜的人群中较为常见，尤其是不按规定护理隐形眼镜的人群。
非感染性因素：自身免疫性疾病可累及角膜，如类风湿关节炎等；眼部邻近组织的炎症蔓延也可引起角膜炎，像结膜炎症蔓延至角膜。
结膜炎：
感染性因素：可由细菌、病毒、衣原体等感染引起，通过接触传播，比如用手揉眼后接触他人或物品再传染给他人，在学校、幼儿园等人群密集场所容易传播。
非感染性因素：过敏反应是常见原因，如花粉过敏、接触某些化学物质（如化妆品、洗发水等）引起过敏性结膜炎；环境刺激（如空气污染、烟雾、强光等）也可导致结膜炎；干眼症患者因泪膜不稳定，容易引发结膜炎。
四、临床检查与诊断
角膜炎：
眼科检查时会发现角膜有浸润灶、溃疡等改变，常用裂隙灯显微镜检查，可清晰观察角膜病变的位置、范围、深度等情况。还可能需要进行角膜刮片、微生物培养等检查来明确病原体，以指导治疗。
对于儿童患者，由于表述能力有限，更需要仔细通过眼部检查来判断，同时要询问近期是否有眼部外伤史、佩戴隐形眼镜情况等。
结膜炎：
通过眼部检查观察结膜的改变，如结膜充血、水肿、滤泡形成等。进行结膜刮片检查，判断是细菌性、病毒性还是过敏性等类型的结膜炎。对于过敏引起的结膜炎，可能需要进行过敏原检测来明确过敏原。
五、治疗原则
角膜炎：
感染性角膜炎主要是针对病原体进行治疗，如细菌性角膜炎使用抗生素眼药水或眼膏，病毒性角膜炎使用抗病毒药物等。同时要促进角膜修复，使用促进角膜上皮愈合的药物。对于病情较严重的患者，可能需要全身用药。在治疗过程中要密切观察角膜病变的恢复情况，儿童患者由于身体各方面发育尚未成熟，用药更需谨慎，要严格遵循医嘱，注意药物可能带来的不良反应。
非感染性角膜炎则根据具体病因进行治疗，自身免疫性疾病引起的可能需要使用免疫抑制剂等。
结膜炎：
感染性结膜炎以局部用药为主，根据病原体选择相应的眼药水或眼膏。如细菌性结膜炎用抗生素，病毒性结膜炎用抗病毒药物。过敏性结膜炎主要是使用抗过敏药物，如抗组胺药、肥大细胞稳定剂等。环境刺激引起的结膜炎则要脱离刺激环境。对于儿童过敏性结膜炎，要避免接触已知的过敏原，同时注意眼部卫生，减少揉眼等不良习惯。
