外阴阴道炎是女性常见妇科疾病，分非特异性、霉菌性、滴虫性等类型，各有不同病因，临床表现有外阴瘙痒、分泌物异常等，通过妇科检查、分泌物检查等诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，幼女、妊娠期女性、糖尿病患者等特殊人群有相应注意事项。
一、定义
外阴阴道炎是女性常见的妇科疾病，是外阴与阴道黏膜受到病原体感染或其他非感染因素刺激而引发的炎症。
二、常见类型及病因
1.非特异性外阴阴道炎
多因不注意外阴局部清洁，月经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤黏膜所致，常见于经期卫生不良、长期穿紧身化纤内裤等情况的女性。
幼女由于雌激素水平低，外阴发育差，阴道上皮薄，糖原少，局部抵抗力低，易受感染。
2.霉菌性外阴阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）
主要由假丝酵母菌引起，属于条件致病菌，当阴道内环境改变，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等使阴道局部免疫力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
3.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起，可经性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。女性感染后，毛滴虫可寄生在阴道，消耗阴道内糖原，破坏阴道自净防御机制而致病。
三、临床表现
1.症状
外阴瘙痒：不同类型的外阴阴道炎瘙痒程度有所差异，霉菌性阴道炎瘙痒症状往往较为严重，可伴有灼热感；滴虫性阴道炎瘙痒程度相对轻重不一。
阴道分泌物异常：非特异性外阴阴道炎分泌物一般无特异性改变，霉菌性阴道炎分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；滴虫性阴道炎分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状且有臭味。
其他症状：部分患者可出现性交痛、尿频、尿痛等症状。
2.体征
检查可见外阴充血、肿胀，有抓痕，严重者可出现皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜充血，霉菌性阴道炎可见白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面；滴虫性阴道炎可见阴道黏膜有散在出血点或草莓样改变等。
四、诊断方法
1.妇科检查：观察外阴、阴道的局部表现。
2.阴道分泌物检查
显微镜下查找病原体，如霉菌性阴道炎可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；滴虫性阴道炎可找到阴道毛滴虫。
进行阴道分泌物pH值、清洁度等检测，辅助判断炎症情况。
3.病原体培养：对于症状典型但显微镜下未找到病原体的患者，可进行病原体培养，以明确诊断。
五、治疗原则
1.一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓外阴，穿棉质透气内裤，勤换内裤。
积极治疗相关基础疾病，如糖尿病患者需控制血糖；停止滥用广谱抗生素等。
2.药物治疗
霉菌性阴道炎：可局部应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于不能局部用药或病情较严重者可口服氟康唑等抗真菌药物。
滴虫性阴道炎：需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑或替硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间禁止性生活。
非特异性外阴阴道炎：根据病原体选用相应的抗生素进行治疗，也可局部应用防护剂或软膏。
六、特殊人群注意事项
1.幼女：由于其生理特点，外阴阴道炎多与卫生习惯不佳有关，应注意保持外阴清洁，可用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗剂，内裤要勤换且宽松舒适，家长应监督其养成良好的卫生习惯，若出现外阴瘙痒、分泌物异常等情况应及时就医，在医生指导下进行适当治疗，用药需选择儿童适用的温和药物，避免自行滥用药物。
2.妊娠期女性：妊娠期患外阴阴道炎需谨慎用药，应在医生评估后选择对胎儿影响小的药物进行治疗，以局部用药为主，同时要注意保持外阴清洁，密切观察病情变化，定期产检，监测胎儿情况。
3.糖尿病患者：糖尿病患者易反复发生外阴阴道炎，需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时按照外阴阴道炎的治疗方案进行规范治疗，注意加强外阴局部护理，保持外阴干燥，定期复查血糖及阴道炎症情况。
