妇科检查包含妇科双合诊、三合诊、超声检查（经腹部、经阴道）、宫颈相关检查（TCT、HPV检测）、宫腔镜检查、磁共振成像（MRI）检查等项目。双合诊是盆腔检查重要项目，三合诊可更清后倾后屈子宫等情况；超声检查经腹部需充盈膀胱，经阴道分辨率高但有适用限制；TCT筛查宫颈癌及癌前病变，HPV检测助明确宫颈癌病因；宫腔镜检查适用于特定情况且有注意事项；MRI对盆腔病变诊断有优势但有禁忌及费用等限制。
一、妇科检查
1.妇科双合诊
是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手戴无菌手套，将示指、中指伸入阴道，另一手放在下腹部协同触诊，可了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带的情况。对于不同年龄和病史的女性，操作时需注意力度和轻柔程度，年轻女性或未婚女性一般不做阴道检查，可采用直肠-腹部诊。例如，通过双合诊可以初步判断子宫的大小、位置、质地，以及附件区是否有包块、压痛等情况。
2.妇科三合诊
经直肠、阴道、腹部联合检查。即一手示指在阴道内，中指在直肠内，另一手在下腹部配合。可以更清楚地了解后倾后屈的子宫、盆腔后壁的情况，对于发现盆腔后部的病变，如癌肿与盆壁的关系、子宫直肠窝的病变等有重要意义。在老年女性中，由于盆腔组织可能相对松弛，操作时要更加小心谨慎，避免造成损伤。
二、超声检查
1.B型超声检查
经腹部超声：需要患者适度充盈膀胱，使膀胱成为透声窗，从而清晰显示盆腔内子宫、附件等结构。可以观察子宫的形态、大小、肌层回声、宫腔内情况等，例如是否有子宫肌瘤、子宫畸形等。对于不同生活方式的女性，如长期久坐的女性，可能盆腔内肠道气体较多，会影响经腹部超声的图像质量，此时可能需要结合经阴道超声检查。
经阴道超声：将超声探头放入阴道内进行检查，无需充盈膀胱，图像分辨率更高，尤其适合观察子宫、卵巢的细微结构。但对于未婚女性、阴道畸形或有阴道出血等情况的女性不适合采用。在有性生活史的女性中较为常用，能更清晰地看到子宫内膜的厚度、有无宫腔内占位性病变等。
三、宫颈相关检查
1.宫颈细胞学检查（TCT）
通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞，进行细胞学分类诊断，用于筛查宫颈癌及癌前病变。一般建议有性生活的女性定期进行该项检查。对于有不同性生活史的女性，如性生活开始过早、多个性伴侣等高危因素的女性，更应按时进行TCT检查。检查前24小时内避免性生活、阴道灌洗或局部用药等，以免影响检查结果。
2.HPV检测
人乳头瘤病毒检测，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素。可以与TCT联合用于宫颈癌的筛查。对于TCT结果异常或有相关症状的女性，HPV检测有助于进一步明确病因。不同年龄的女性感染HPV的风险不同，年轻女性感染HPV多为一过性，而随着年龄增长，尤其是有高危性行为等情况时，感染高危型HPV的风险增加。
四、宫腔镜检查
1.适应证与操作
可直接观察子宫腔及内膜情况，用于检查异常子宫出血、疑有宫腔粘连及畸形、评估宫内节育器的位置等。检查一般在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，便于观察。对于有子宫手术史或宫腔病变高危因素的女性，宫腔镜检查能更直观地了解宫腔内情况。但检查后可能会有少量阴道出血，需注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一段时间。
五、磁共振成像（MRI）检查
1.优势与应用
对于盆腔内病变的诊断有较高的敏感性和特异性，尤其是在评估子宫肌层浸润深度、宫颈病变范围等方面。例如，在诊断子宫恶性肿瘤时，MRI可以更准确地判断肿瘤与周围组织的关系。但MRI检查费用相对较高，一般不作为首选检查，通常在其他检查难以明确诊断时考虑。对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的女性则不能进行MRI检查，需提前告知医生相关病史。
