眼皮下垂的原因可分为神经源性、肌源性、机械性及其他因素。神经源性因素包括动眼神经病变（如颅内动脉瘤压迫致成年人易出现单侧眼皮下垂，长期高血压等增加风险）和重症肌无力（自身免疫致神经肌肉接头传递障碍，有晨轻暮重特点，各年龄段可发病，长期精神压力大可能诱发）；肌源性因素有先天性上睑下垂（遗传致提上睑肌或神经核发育不良，儿童常见）和老年性上睑下垂（随年龄增长提上睑肌功能减退及组织退变，老年人多见）；机械性因素包含眼睑本身病变（如肿瘤致空间占据引发眼皮下垂，良恶性肿瘤影响有别）和外伤（眼部或提上睑肌受伤致各年龄段可出现眼皮下垂）；其他因素包括内分泌性因素（如甲状腺功能减退症致成年人可能出现眼皮下垂，女性相对易患）和脑血管病变（脑梗死、脑出血等影响神经传导通路，中老年人易患，高血压、糖尿病等基础疾病患者需注意控制）。
一、神经源性因素
（一）动眼神经病变
动眼神经支配提上睑肌等肌肉，当动眼神经受损时可导致眼皮下垂。例如，颅内动脉瘤压迫动眼神经，这在成年人中较为常见，动脉瘤的压迫会影响神经传导，使得提上睑肌功能受限，从而出现单侧眼皮下垂的症状。从年龄角度看，任何年龄段都可能发生，但成年人因颅内血管病变等因素相对更易出现此类情况；在生活方式方面，长期高血压、高血脂等可能增加颅内动脉瘤发生风险，进而影响动眼神经。
（二）重症肌无力
这是一种自身免疫性疾病，主要是神经肌肉接头处传递功能障碍。患者体内产生的抗体破坏了神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致提上睑肌运动障碍，表现为眼皮下垂，且具有晨轻暮重的特点。各个年龄段均可发病，女性发病可能与激素水平等因素有关，在生活方式上，长期精神压力大等可能影响免疫系统功能，从而诱发或加重重症肌无力相关的眼皮下垂。
二、肌源性因素
（一）先天性上睑下垂
多为遗传因素导致，是由于提上睑肌发育不良或缺损，或支配提上睑肌的神经核发育不全所致。出生时即可发现眼皮下垂，可能为单侧或双侧。这种情况在儿童中较为常见，与遗传因素密切相关，家族中有相关遗传病史的儿童发生先天性上睑下垂的风险更高。
（二）老年性上睑下垂
随着年龄增长，提上睑肌功能逐渐减退，同时眼眶内的结缔组织等发生退变，会出现眼皮下垂。老年人较为常见，年龄是主要因素，随着年龄增加，肌肉和相关组织的生理功能自然衰退，导致眼皮下垂逐渐明显。
三、机械性因素
（一）眼睑本身病变
如眼睑肿瘤，肿瘤生长会占据空间，导致眼皮下垂。无论是儿童还是成年人，都可能因眼睑长肿瘤出现此情况，肿瘤的性质不同，对眼皮下垂的影响程度和表现略有差异。例如，良性肿瘤生长缓慢，可能逐渐出现眼皮下垂；恶性肿瘤生长迅速，可能在较短时间内导致明显的眼皮下垂。
（二）外伤
眼部外伤导致眼睑损伤、提上睑肌损伤等，会引起眼皮下垂。任何年龄段都可能因外伤发生，比如交通事故、工伤等导致眼部外伤，受伤后提上睑肌结构或功能受损，从而出现眼皮下垂症状。对于儿童来说，玩耍时的意外外伤也可能导致此类情况，需要特别注意儿童的安全防护，减少外伤发生风险。
四、其他因素
（一）内分泌性因素
例如，甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺素分泌不足，可能出现眼皮下垂等表现。成年人中甲状腺功能减退较为常见，内分泌紊乱影响了身体多个系统的功能，包括眼部肌肉等的功能状态，从而导致眼皮下垂。女性相对男性可能在激素变化等因素影响下更易出现与内分泌相关的眼皮下垂情况。
（二）脑血管病变
如脑梗死、脑出血等脑血管疾病，影响了支配眼部肌肉的神经传导通路，可导致眼皮下垂。中老年人因脑血管病变风险较高，高血压、糖尿病等基础疾病是诱发脑血管病变的重要因素，这些基础疾病患者在生活方式上如果不注意控制血压、血糖等，更容易发生脑血管病变进而出现眼皮下垂。
