心力衰竭的常见病因包括原发性心肌损害（如缺血性心肌损害、心肌炎症和心肌病）、心脏负荷过重（如压力负荷过重、容量负荷过重），其他相关因素有年龄因素（老年人因生理性衰退及基础疾病，儿童多因先天性心脏病等）、性别因素（男性冠心病致心衰可能多于女性，女性绝经后风险增加）、生活方式因素（吸烟损伤血管内皮、酗酒致心肌病变、缺乏运动增加风险）、病史因素（有心血管疾病等病史者易发生）。
1.原发性心肌损害
缺血性心肌损害：冠状动脉粥样硬化性心脏病是引起心力衰竭最常见的原因之一。冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，长期的心肌缺血可使心肌细胞坏死、纤维化，心肌收缩力下降。例如，大量的临床研究表明，约70%的心力衰竭患者有冠心病病史，冠心病引起的心肌梗死会直接破坏心肌结构，影响心脏的泵血功能。
心肌炎症和心肌病：各种类型的心肌炎，如病毒性心肌炎等，可直接损害心肌细胞，导致心肌收缩功能障碍。心肌病中，扩张型心肌病以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征，其病因可能与遗传、感染、中毒等因素有关；肥厚型心肌病主要是心肌肥厚，可影响心室的舒张功能；限制型心肌病则以心室壁僵硬增加、舒张功能受限为特点。
2.心脏负荷过重
压力负荷过重：见于高血压患者，持续的血压升高使左心室后负荷增加，为了克服增高的阻力，左心室心肌代偿性肥厚，逐渐出现心肌重构，最终导致心力衰竭。主动脉瓣狭窄时，左心室射血时面临的阻力增大，也会引起压力负荷过重，进而影响心脏功能。
容量负荷过重：二尖瓣关闭不全时，左心室在舒张期接受左心房反流的血液，使左心室容量负荷增加；房间隔缺损时，左心房血液分流至右心房，然后进入右心室、肺循环，再回到左心房，导致左心室容量负荷增加；动脉导管未闭时，主动脉血液持续分流至肺动脉，增加了左心室的容量负荷。这些情况都会使心脏长期处于超负荷状态，最终引发心力衰竭。
心力衰竭的其他相关因素
1.年龄因素
老年人：随着年龄增长，心脏结构和功能会发生生理性衰退，心肌细胞逐渐减少，心肌顺应性下降，同时老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，这些疾病进一步增加了心力衰竭的发生风险。例如，老年人群中高血压的患病率较高，长期高血压控制不佳易导致心力衰竭。
儿童：儿童心力衰竭多由先天性心脏病引起，如室间隔缺损、法洛四联症等，先天性心脏病导致心脏结构异常，影响心脏的正常血流动力学，从而引发心力衰竭。此外，一些遗传代谢性疾病也可能导致儿童心肌病变，引起心力衰竭。
2.性别因素
一般来说，在冠心病等引起心力衰竭的病因中，男性和女性的发病情况有所不同。男性冠心病的发病率相对较高，因此因冠心病导致心力衰竭的男性患者可能多于女性，但女性在绝经后，由于雌激素水平下降等因素，心力衰竭的发病风险也会增加。
3.生活方式因素
吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病的发病风险，进而与心力衰竭的发生相关。大量的流行病学研究显示，吸烟者发生心力衰竭的风险明显高于不吸烟者。
酗酒：长期大量饮酒可导致心肌病变，引发酒精性心肌病，进而导致心力衰竭。酒精对心肌细胞有毒性作用，会影响心肌的收缩和舒张功能。
缺乏运动：长期缺乏运动可导致体重增加，肥胖是心力衰竭的危险因素之一。同时，缺乏运动还会使心脏的储备功能下降，增加心力衰竭的发生几率。
4.病史因素
有心血管疾病病史的患者，如既往有心肌梗死、心肌病、瓣膜病等病史，发生心力衰竭的可能性明显增加。例如，曾经发生过心肌梗死的患者，心肌梗死区域的心肌细胞坏死，心脏的泵血功能受损，随着时间推移，容易逐渐发展为心力衰竭。此外，有糖尿病病史的患者，由于长期高血糖状态可引起微血管病变和大血管病变，累及心脏时也会增加心力衰竭的发生风险。
