慢性牙周炎治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治术、龈下刮治术）、牙周手术治疗（翻瓣术、植骨术）、全身治疗（抗生素应用、控制全身疾病）和维护治疗（定期复查、终身维护），各部分针对不同情况采取相应措施以维护牙周健康。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导：
指导患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除牙面上的菌斑、软垢等。研究表明，采用正确刷牙方法可显著降低菌斑指数，改善牙龈炎症。对于儿童患者，家长需协助其刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，培养良好的口腔清洁习惯。对于老年人，可能因手部灵活性下降等问题，可选用电动牙刷等辅助工具，提高刷牙效果。
建议使用牙线或间隙刷，尤其是牙间隙较大的患者，能有效清除邻面的菌斑和食物残渣。
2.龈上洁治术：
利用超声洁治器等设备去除龈上的牙石、菌斑及色素。这是治疗慢性牙周炎的重要步骤，通过龈上洁治可迅速改善牙龈的炎症状态。一般来说，首次就诊多先进行龈上洁治，对于不同年龄、性别患者，操作时需注意根据其耐受程度适当调整操作力度和时间。例如，儿童患者因配合度可能较差，操作需更轻柔快速；老年患者若有全身疾病如心脏病等，需评估操作风险。
3.龈下刮治术：
用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，深入到牙周袋内清除龈下牙石。龈下刮治能更彻底地去除局部刺激因素，对于病情较重的患者是必要的治疗手段。在操作过程中，要考虑患者的个体差异，如糖尿病患者可能存在愈合相对缓慢等情况，术后需加强口腔卫生指导并密切观察愈合情况。
二、牙周手术治疗
1.翻瓣术：
当牙周袋较深，单纯龈上洁治和龈下刮治不能彻底清除病变组织时，可考虑翻瓣术。通过翻瓣暴露病变区，能更直观地进行根面平整等操作，彻底清除感染组织。对于不同年龄患者，术后恢复情况有所不同，儿童患者组织修复能力强，但仍需注意口腔卫生维护；老年患者恢复相对缓慢，要加强术后随访，观察是否有感染等并发症。
2.植骨术：
对于牙槽骨吸收较严重的患者，可进行植骨术，植入骨移植材料以促进牙槽骨的再生。此手术需根据患者的骨量等情况综合评估，不同性别患者在骨代谢等方面可能存在差异，术后要注意避免剧烈运动等影响骨愈合的行为。
三、全身治疗
1.抗生素的应用：
在某些重症慢性牙周炎患者中，可能会辅助使用抗生素，如阿莫西林等。但使用抗生素需严格掌握适应证，避免滥用。对于孕妇等特殊人群，要谨慎选择抗生素，因为孕妇使用某些抗生素可能会对胎儿产生影响。例如，孕妇一般避免使用四环素类等可能影响胎儿牙齿发育的抗生素。
2.控制全身疾病：
对于伴有全身疾病如糖尿病的慢性牙周炎患者，需积极控制血糖。因为高血糖会影响牙周组织的愈合，加重牙周炎症。糖尿病患者要遵循糖尿病的治疗方案，将血糖控制在合理范围内，同时在牙周治疗过程中密切监测血糖变化，牙周治疗操作前后可能需要适当调整抗生素等药物的使用，以避免血糖波动对治疗的影响。
四、维护治疗
1.定期复查：
慢性牙周炎患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑指数评估等。通过定期复查，能及时发现问题并进行处理，如发现有新的牙石形成等情况，可及时进行洁治等处理。对于儿童患者，要定期评估其口腔发育和牙周健康状况，及时调整口腔卫生指导方案；老年患者要关注其口腔卫生维护能力的变化，必要时提供更具体的帮助。
2.终身维护：
慢性牙周炎是一种需要终身维护的疾病，患者要长期坚持良好的口腔卫生习惯。即使经过治疗，仍有可能复发，所以患者需要持续关注自己的牙周健康，根据自身情况调整口腔保健措施，如随着年龄增长，口腔情况可能发生变化，要相应调整刷牙方法、选择合适的口腔清洁工具等，以维持牙周组织的健康。
