下眼袋肿大的原因包括遗传因素（基因决定眼部组织结构特点致下眼袋易肿大）、年龄增长（皮肤衰老等致下眼袋肿大）、生活方式因素（睡眠不足、过度用眼、高盐饮食可致下眼袋肿大）、疾病因素（肾脏疾病、心血管疾病、眼部炎症可引发下眼袋肿大）及其他因素（化妆品使用不当、内分泌失调可致下眼袋肿大）
一、遗传因素
有些人下眼袋肿大可能与遗传有关，从基因层面就决定了眼部周围的组织结构特点，比如眼部皮肤、肌肉等的松弛度等存在先天性倾向，使得下眼袋容易出现肿大情况，这种情况在家族中有类似表现的人群中较为常见，受遗传基因的直接影响，自出生后或青少年时期可能就会逐渐显现下眼袋肿大的迹象。
二、年龄增长
随着年龄的增加，眼部皮肤、皮下组织等会逐渐衰老。皮肤的弹性减退，胶原蛋白和弹力纤维逐渐流失，眼部下方的脂肪组织相对突出，同时支持下眼睑组织的肌肉和筋膜等结构变得松弛，从而导致下眼袋肿大。一般35岁以后这种情况会逐渐明显，女性可能在更年期前后更为显著，因为体内激素变化也会影响皮肤等组织的状态。
三、生活方式因素
1.睡眠不足：长期睡眠不足会影响眼部血液循环，导致眼部组织水肿，进而引起下眼袋肿大。睡眠时身体处于休息状态，血液循环相对缓慢，充足的睡眠有助于眼部组织的代谢和血液循环的正常运行，长期熬夜等睡眠不足的情况会打破这种平衡，使得眼部血液淤积，出现下眼袋肿胀。成年人一般建议每天保证7-8小时的充足睡眠，长期睡眠不足的人群更易出现下眼袋肿大问题。
2.过度用眼：长时间使用电子设备、阅读等过度用眼行为，会使眼部肌肉疲劳，眼部血液循环不畅，也可能导致下眼袋肿大。例如每天连续使用手机、电脑等超过4-5小时，眼部得不到充分休息，就容易出现下眼睑的水肿情况，尤其是对于青少年学生群体，长期近距离用眼学习更容易引发此问题。
3.饮食习惯：高盐饮食会导致身体水分潴留，眼部组织也会随之出现水肿，从而表现为下眼袋肿大。如果日常饮食中摄入过多盐分，身体为了维持渗透压平衡会保留水分，眼部周围组织疏松，水分潴留就容易导致下眼袋肿胀。一般建议每日盐摄入量不超过5克，高盐饮食人群需注意调整饮食结构来预防下眼袋肿大。
四、疾病因素
1.肾脏疾病：肾脏功能异常时，会影响体内水分的代谢和排出，导致水钠潴留，从而引起眼部水肿，包括下眼袋肿大。常见的如肾炎等肾脏疾病，肾脏的滤过功能受到影响，使得水分不能正常排出体外，大量水分在体内蓄积，眼部周围组织疏松，就容易出现下眼袋肿胀的表现。这类患者往往还会伴有下肢水肿、尿液异常等其他症状。
2.心血管疾病：某些心血管疾病，如心力衰竭等，会导致血液循环不畅，眼部血液回流受阻，进而引起下眼袋肿大。心力衰竭时心脏泵血功能减弱，血液在体内淤积，眼部静脉回流受到影响，就会出现眼部水肿情况。患者通常还会有呼吸困难、心慌等心血管系统相关症状。
3.眼部炎症：眼部的一些炎症性疾病，如结膜炎、睑缘炎等，也可能波及下眼睑周围组织，引起局部的炎症反应性水肿，表现为下眼袋肿大。炎症会导致眼部组织充血、水肿，患者除了下眼袋肿大外，还可能伴有眼部发红、疼痛、分泌物增多等症状。
五、其他因素
1.化妆品使用不当：长期使用不合适的眼部化妆品，如卸妆不彻底导致化妆品残留、选择了不适合自己肤质的眼霜等，可能会刺激眼部皮肤，引起眼部皮肤的过敏或炎症反应，进而导致下眼袋肿大。例如对某些化妆品中的成分过敏的人群，使用后就可能出现下眼睑红肿、肿大等过敏表现。
2.内分泌失调：如甲状腺功能减退等内分泌疾病，会影响身体的代谢功能，导致黏液性水肿，眼部周围组织也可能受到影响出现下眼袋肿大。甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足，身体代谢减缓，水分和黏液在组织间隙潴留，就可能出现眼部水肿等表现，同时还可能伴有乏力、畏寒等其他内分泌失调相关症状。
