口臭是一种症状，非独立疾病。常见原因有口腔局部因素（龋齿、牙龈炎和牙周炎、口腔黏膜病等）和全身系统性疾病因素（消化系统疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等）。评估与诊断包括临床检查（口腔和全身检查）和实验室检查（如血糖、肾功能检测等）。预防需保持口腔卫生、合理饮食、定期口腔检查；治疗分针对口腔局部因素和全身系统性疾病的治疗。
一、口臭的常见原因
口腔局部因素
龋齿：牙齿龋坏处存在食物残渣的堆积，细菌会分解这些食物残渣，产生有臭味的物质。例如，当龋洞较深时，食物容易嵌塞在里面，若不及时清理，就会滋生大量细菌，引发口臭。儿童由于爱吃甜食且口腔清洁相对不彻底，较易发生龋齿导致口臭。
牙龈炎和牙周炎：牙龈发炎时，牙龈组织会出现红肿、出血等症状，同时牙龈沟内会有大量的细菌及其代谢产物，这些物质会散发出异味。牙周炎患者除了有牙龈的问题，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等，牙周袋内的脓性分泌物等会产生难闻气味。成年人由于口腔卫生维护不佳、吸烟等因素，较易患牙龈炎和牙周炎进而导致口臭。
口腔黏膜病：如口腔溃疡，溃疡面会有炎性渗出等，加上细菌的作用，会产生臭味。一些特殊的口腔黏膜病也可能导致口臭，比如坏死性溃疡性龈炎等。
全身系统性疾病因素
消化系统疾病：如反流性食管炎，胃内容物反流至食管甚至口腔，其中的酸性物质等会带有异味。胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病可能导致消化不良，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，也可通过反流等途径引起口臭。老年人由于胃肠蠕动功能相对减弱，更易出现消化系统疾病相关的口臭问题。
呼吸系统疾病：如鼻窦炎、化脓性扁桃体炎等。鼻窦炎患者鼻窦内的脓性分泌物会经后鼻孔流至咽部，产生臭味；化脓性扁桃体炎时，扁桃体隐窝内会有脓栓等，散发异味。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增加，可出现丙酮味的口臭。此外，糖尿病患者常伴有免疫力下降，口腔内细菌容易滋生，也会加重口臭。糖尿病患者由于代谢紊乱等多种因素，较易出现口臭情况，且病情控制不佳时口臭可能更明显。
肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于肾功能减退，体内尿素等代谢废物不能正常排出，会从口腔呼出有尿味的气体，导致口臭。老年人肾脏功能相对减退，若有肾脏疾病，更需关注口臭可能与之相关。
二、口臭的评估与诊断
临床检查
口腔检查：医生会仔细检查牙齿、牙龈、口腔黏膜等情况，查看是否有龋齿、牙龈炎、牙周炎等问题。例如，用探针检查龋洞的深度、范围，观察牙龈的颜色、质地等。
全身检查：对于怀疑有全身系统性疾病导致口臭的患者，会进行相应的全身检查，如腹部触诊排查消化系统疾病、鼻部检查排查鼻窦炎等。
实验室检查：根据患者情况可能会进行一些实验室检查，如血糖检测排查糖尿病、肾功能检查排查肾脏疾病等。
三、口臭的预防与治疗
预防措施
保持口腔卫生：每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。儿童应在家长帮助下养成良好的口腔卫生习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。成年人则要坚持正确的刷牙方法，每次刷牙时间不少于3分钟。
合理饮食：减少食用辛辣、刺激性食物以及具有强烈气味的食物，如洋葱、大蒜等。多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。老年人消化功能相对较弱，更应注意饮食的合理性，避免食用不易消化的食物加重胃肠负担。
定期口腔检查：定期到口腔科进行检查，及时发现和处理口腔问题。成年人至少每年进行一次口腔检查，儿童也应定期进行口腔检查，以便早期发现龋齿等问题并处理。
治疗方法
针对口腔局部因素的治疗：如果是龋齿，需要进行补牙等治疗；牙龈炎和牙周炎则需要进行洗牙、牙周系统治疗等；口腔黏膜病需要根据具体疾病进行相应治疗。
针对全身系统性疾病的治疗：如果是消化系统疾病引起的口臭，需要治疗相应的消化系统疾病；糖尿病患者需要控制血糖；肾脏疾病患者需要进行相应的肾脏疾病治疗等。
