低血糖会引发自主神经兴奋相关症状（包括交感神经兴奋表现如出汗、心悸、颤抖等，儿童更明显且可能通过哭闹等体现，有基础疾病者症状复杂不典型；还有肾上腺素能症状如饥饿感、手抖等，老年人易增加意外风险）、中枢神经受抑制症状（轻度有精神不集中等，长期低血糖者症状加重；重度有抽搐、昏迷等，婴幼儿易致神经系统不可逆损害，老年人恢复难易引发并发症），不同人群有特殊表现（儿童有哭闹不安、嗜睡等，老年人症状不典型，糖尿病患者症状与非患者不同且因药物及自主神经病变更复杂危险）。
一、自主神经兴奋相关症状
（一）交感神经兴奋表现
当血糖低时，交感神经会兴奋，常见表现为出汗，尤其是冷汗，这是因为血糖降低刺激交感神经，导致汗腺分泌增加；还会出现心悸，即心跳加快、心慌感，是由于交感神经兴奋使心脏活动增强；同时可能有颤抖，多为肢体的不自主颤抖，这是因为血糖低影响了神经肌肉的正常功能，导致肌肉不自主活动。在儿童群体中，由于其神经系统发育尚未完全成熟，交感神经兴奋相关症状可能表现得相对更明显，且可能因不能准确表达而通过哭闹、躁动等行为体现。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者本身存在神经病变等情况，交感神经兴奋相关症状可能会更复杂或不典型。
（二）肾上腺素能症状
也会出现饥饿感，这是因为血糖低刺激了饥饿中枢，让人产生强烈的进食欲望；还可能有手抖，双手不自主地抖动，与交感神经兴奋导致的肌肉功能紊乱有关。在老年人中，由于其身体机能衰退，肾上腺素能症状可能会影响其日常活动，例如在外出时出现饥饿感和手抖可能会增加发生意外的风险，需要特别注意身边是否有可快速纠正低血糖的食物。
二、中枢神经受抑制症状
（一）轻度中枢神经受抑制表现
可能出现精神不集中、认知障碍，表现为反应迟钝、难以完成复杂的思维活动和简单的计算等，这是因为大脑能量供应主要依赖葡萄糖，血糖低导致大脑供能不足，影响了神经细胞的正常功能。对于儿童来说，可能会影响其学习和玩耍时的表现，比如在课堂上注意力不集中等。在有长期低血糖病史的人群中，中枢神经受抑制症状可能会逐渐加重，对其日常生活和工作能力产生较大影响。
（二）重度中枢神经受抑制表现
严重时会出现抽搐、昏迷等情况，抽搐可能是全身性或局部性的，昏迷则是意识完全丧失，这是因为大脑供能严重不足，神经细胞功能严重受损，无法维持正常的生理功能。对于婴幼儿，由于其大脑发育尚不完善，低血糖导致的中枢神经受抑制可能会对其神经系统发育造成不可逆的损害，因此需要特别重视婴幼儿低血糖的及时纠正。在老年人中，昏迷等重度症状发生后，恢复相对困难，且容易引发其他并发症，如肺炎等。
三、不同人群的特殊表现
（一）儿童
儿童低血糖除了上述一般症状外，还可能表现为哭闹不安、嗜睡等。由于儿童表达能力有限，家长需要密切关注儿童的日常行为变化，当儿童出现不明原因的哭闹、精神萎靡等情况时，要考虑到低血糖的可能。例如，在儿童长时间玩耍后出现上述表现，应及时检测血糖。
（二）老年人
老年人低血糖症状可能不典型，有时可能仅表现为行为异常、意识模糊等，而不出现典型的交感神经兴奋和肾上腺素能症状。这是因为老年人的自主神经功能减退，对低血糖的反应不敏感。所以老年人一旦出现行为上的异常变化，如原本熟悉的环境中出现迷路等情况，要及时检测血糖，以便早期发现低血糖并进行处理。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者发生低血糖时，其症状可能与非糖尿病患者有所不同。在使用降糖药物或胰岛素治疗的糖尿病患者中，低血糖时可能因为药物的持续作用，症状持续时间较长，且需要更谨慎地处理。例如，使用长效胰岛素的患者发生低血糖后，可能在数小时甚至更长时间内血糖难以纠正，需要密切监测血糖并采取适当的措施。同时，糖尿病患者长期高血糖可能导致自主神经病变，进一步影响对低血糖的正常反应，使得低血糖症状更加隐匿和危险。
