紫癜是因血管壁异常等致皮肤黏膜出现瘀点瘀斑的症状，常见类型有与自身免疫等有关的血小板减少性紫癜和由过敏原引发血管炎的过敏性紫癜，前者可能因自身免疫紊乱等致血小板破坏或生成减少，有皮肤瘀点瘀斑等表现，靠血常规等诊断，轻度可观察，中重度用糖皮质激素等；后者由接触过敏原引发免疫反应致血管炎症，有双下肢对称性紫癜等表现，靠过敏原检测等诊断，需避免接触过敏原并用药对症；神经炎是神经炎性病变，可由营养缺乏等多种因素引起，有肢体远端对称性感觉等功能障碍表现，结合病史等诊断，针对病因治疗并用神经营养药物辅助；儿童紫癜中免疫性血小板减少性紫癜用激素需谨慎，过敏性紫癜要监测肾脏，神经炎与饮食结构有关需关注营养；育龄期女性紫癜治疗要选对妊娠影响小方案，神经炎药物需评估母婴安全性；老年人紫癜血小板减少性紫癜要排查基础病，过敏性紫癜要筛查过敏原，神经炎多与慢性疾病致神经供血不足有关且要注意药物对肝肾功能影响。
一、紫癜
1.定义与分类
紫癜是因血管壁异常、血小板数量或功能异常等导致血液渗出形成皮肤黏膜瘀点瘀斑的症状。常见类型有血小板减少性紫癜（如免疫性血小板减少性紫癜，与自身免疫攻击血小板有关）和过敏性紫癜（由过敏原引发的血管炎）。
2.病因
血小板减少性紫癜：可能与自身免疫紊乱、病毒感染等致血小板破坏增多或生成减少有关；
过敏性紫癜：多由接触花粉、食物、药物等过敏原引发机体免疫反应，导致血管炎症。
3.临床表现
血小板减少性紫癜：皮肤出现散在瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血等黏膜出血；
过敏性紫癜：皮肤表现为双下肢对称性紫癜，可伴关节痛、腹痛、血尿等（累及关节、胃肠道、肾脏时的相应表现）。
4.诊断
通过血常规、凝血功能检查（血小板减少性紫癜时血小板计数降低，凝血功能多正常）、过敏原检测（过敏性紫癜时可发现相关过敏原）、毛细血管脆性试验等明确。
5.治疗原则
血小板减少性紫癜：轻度可观察，中重度需用糖皮质激素等免疫调节药物；
过敏性紫癜：避免接触过敏原，使用抗组胺药、糖皮质激素等对症治疗。
二、神经炎
1.定义与类型
神经炎是神经炎性病变，包括周围神经炎等，可由营养缺乏、感染、中毒、代谢障碍等多种因素引起。
2.病因
营养缺乏：如B族维生素缺乏可致周围神经炎；
感染：病毒、细菌感染累及神经可引发；
中毒：重金属中毒、药物中毒等可损伤神经。
3.临床表现
肢体远端对称性感觉、运动、自主神经功能障碍，表现为麻木、疼痛、无力、肌肉萎缩等。
4.诊断
结合病史、神经系统查体、神经电生理检查（如肌电图、神经传导速度测定）等明确神经受损情况及病因。
5.治疗原则
针对病因治疗，如补充B族维生素治疗营养缺乏性神经炎，抗感染治疗感染性神经炎，脱离中毒环境等；同时可使用神经营养药物辅助神经修复。
三、特殊人群考量
1.儿童
紫癜：儿童免疫性血小板减少性紫癜需谨慎使用糖皮质激素，避免过度治疗；过敏性紫癜儿童要密切监测肾脏受累情况，因其肾脏损害可能影响生长发育，需及时干预；
神经炎：儿童营养缺乏性神经炎与饮食结构不合理相关，需关注均衡营养摄入，B族维生素缺乏者应合理补充，且儿童神经修复能力相对较强，但仍需早期明确病因并干预以促进神经功能恢复。
2.育龄期女性
紫癜：部分治疗紫癜的药物可能对胎儿有影响，需在医生指导下选择对妊娠影响小的治疗方案；
神经炎：某些治疗神经炎的药物可能在孕期需调整，需综合评估药物对母婴的安全性。
3.老年人
紫癜：老年人血小板减少性紫癜可能与基础疾病（如恶性肿瘤、自身免疫病）相关，需全面排查基础病；过敏性紫癜相对少见，但仍需注意过敏原筛查；
神经炎：老年人神经炎多与慢性疾病（如糖尿病、动脉硬化）导致神经供血不足有关，需积极控制基础病，同时注意药物治疗对肝肾功能的影响，因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。
