带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，免疫力下降时潜伏病毒激活致病，有前驱症状、皮疹特点和神经痛等临床表现，可依典型表现诊断，需与单纯疱疹、接触性皮炎鉴别，治疗包括抗病毒、止痛、营养神经及局部治疗，不同特殊人群有相应注意事项，可通过增强免疫力、避免接触传染源、接种疫苗预防。
一、定义与病因
蛇缠腰医学上称为带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。该病毒具有亲神经性，初次感染时表现为水痘，痊愈后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当人体免疫力下降时，如劳累、感染、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂等情况，潜伏的病毒就会被激活，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，从而引发带状疱疹。
二、临床表现
1.前驱症状：部分患者在发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。
2.皮疹特点：好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
3.神经痛：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在发病前或伴随皮损出现，年龄越大，神经痛越明显。老年患者常较为剧烈，可持续数月甚至更长时间。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据典型的临床表现，如单侧带状分布的成簇水疱、伴有神经痛等，一般即可诊断。对于不典型的带状疱疹，可借助实验室检查，如疱疹刮片检查可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体；病毒分离可明确病毒类型；血清学检查可见抗体滴度升高。
2.鉴别诊断：需与单纯疱疹鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小且易复发，分布无带状特点；与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有接触史，皮疹与接触部位一致，痒感明显，无神经痛等。
四、治疗原则
1.抗病毒治疗：尽早应用抗病毒药物，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，一般在发疹后2-3天内开始用药，可缩短病程，减轻症状。
2.止痛治疗：对于神经痛可选用止痛药物，如非甾体类抗炎药（布洛芬等）、三环类抗抑郁药（阿米替林等）、钙离子通道调节剂（加巴喷丁等）等。
3.营养神经治疗：可使用维生素B1、维生素B12等药物，促进神经修复。
4.局部治疗：以干燥、消炎为主，如疱疹未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏；疱疹破溃时可酌情用3%硼酸溶液湿敷，或外用莫匹罗星软膏预防感染。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患带状疱疹相对少见，多由儿童期患水痘后病毒潜伏所致。儿童患者症状可能相对较轻，但仍需注意休息，加强护理，保持皮肤清洁，避免搔抓水疱引起感染。由于儿童肝肾功能尚未发育完全，使用抗病毒药物等需谨慎，应在医生指导下进行。
2.老年人：老年人免疫力低下，患带状疱疹后病情相对较重，神经痛更为明显，且容易出现并发症，如带状疱疹后遗神经痛、肺炎、脑炎等。老年人应积极治疗，密切观察病情变化，加强营养支持，注意休息，保持良好的心态。
3.免疫功能低下人群：如恶性肿瘤患者、艾滋病患者等，患带状疱疹后病情更易加重，病毒播散的风险增加，需要更加积极地抗病毒治疗，同时要针对基础疾病进行治疗，以提高机体免疫力。
六、预防措施
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，避免过度劳累，以维持良好的免疫力。
2.避免接触传染源：带状疱疹患者的水疱液中含有病毒，应避免与患者密切接触，尤其是儿童、孕妇、免疫力低下人群等。
3.接种疫苗：目前有带状疱疹疫苗可供接种，如重组带状疱疹疫苗，适用于50岁及以上人群，接种后可有效降低带状疱疹的发病风险，尤其是能减轻带状疱疹后遗神经痛等严重并发症的发生。
