紫癜是皮肤或黏膜下直径3~5mm的出血斑表现，分血小板减少性紫癜（由血小板数量或功能异常致，伴全身其他部位出血及血常规血小板计数明显降低）和非血小板减少性紫癜（含先天性及获得性血管壁异常，前者有家族遗传倾向，后者如过敏性紫癜与过敏等相关且有相应表现及实验室检查异常），病因包括免疫、骨髓抑制、过敏原刺激、维C缺乏等，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查，鉴别需与瘀斑（直径大于5mm）、充血性皮疹（加压褪色）区分，不同人群如儿童、成年人及一般人群有相应注意事项，发现需避免盲目用药及时就医并注意皮肤护理等。
一、紫癜的定义及小腿血管发紫的关联
紫癜是指皮肤或黏膜下出血，直径3~5mm的出血斑称为紫癜，小腿血管发紫若表现为此类出血斑则可能是紫癜的一种外在表现，是皮肤或皮下血管出血后红细胞外渗导致的颜色改变。
二、紫癜的分类与临床表现
（一）血小板减少性紫癜
由血小板数量减少或功能异常引起，皮肤紫癜可伴瘀斑、瘀点，除小腿血管发紫外，还可能出现全身其他部位皮肤黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血等，血常规检查可见血小板计数明显降低。
（二）非血小板减少性紫癜（血管性紫癜）
1.先天性血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症，可因血管结构先天缺陷导致小腿等部位出现血管发紫表现，多有家族遗传倾向。
2.获得性血管壁异常：常见于过敏性紫癜，多与感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾等）、药物（如抗生素等）过敏相关，除小腿血管发紫外，常伴皮肤紫癜、腹痛、关节痛等表现，实验室检查可见毛细血管脆性试验阳性等。
三、紫癜的病因分析
（一）血小板减少性紫癜病因
1.免疫因素：机体产生抗血小板抗体，破坏血小板，常见于免疫性血小板减少性紫癜，儿童及成年人均可发病，儿童多为急性起病，成年人可为慢性。
2.骨髓抑制：如肿瘤化疗、放射性损伤等可抑制骨髓造血功能，导致血小板生成减少。
（二）血管性紫癜病因
1.过敏性紫癜：过敏原刺激机体产生免疫反应，导致血管通透性增加，红细胞渗出至血管外，引发小腿等部位血管发紫。
2.其他获得性血管壁异常：如维生素C缺乏可影响血管胶原合成，导致血管壁脆性增加，引发紫癜；老年性紫癜与皮肤老化、血管脆性增加有关，老年人小腿易出现血管发紫情况。
四、紫癜的诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者发病前有无感染史、过敏史、用药史、家族遗传病史等，儿童需询问近期感染情况，成年人需了解基础疾病史。
（二）体格检查
全面检查皮肤紫癜分布情况，有无其他部位出血表现，检查关节、腹部等有无异常。
（三）实验室检查
1.血常规：排查血小板数量及形态异常，血小板减少性紫癜时血小板计数明显降低。
2.凝血功能检查：排查凝血因子缺乏等凝血功能异常，非血小板减少性紫癜时凝血功能多正常。
3.毛细血管脆性试验：过敏性紫癜等血管性紫癜患者多呈阳性。
五、紫癜的鉴别诊断
（一）与瘀斑鉴别
瘀斑直径一般大于5mm，而紫癜直径为3~5mm，可通过大小初步区分。
（二）与充血性皮疹鉴别
充血性皮疹加压后褪色，而紫癜加压不褪色，可通过按压试验鉴别。
六、相关注意事项
（一）儿童人群
儿童出现小腿血管发紫怀疑紫癜时，需警惕过敏性紫癜伴发腹痛、关节痛等情况，家长应密切观察儿童有无腹痛、关节肿胀等表现，及时带儿童就医完善检查，儿童期过敏性紫癜需积极排查可能的过敏原，避免再次接触。
（二）成年人人群
成年人出现小腿血管发紫，需关注自身基础疾病，如是否有血液系统疾病、血管炎等，若有慢性基础疾病需定期监测血常规、凝血功能等指标，出现异常及时就诊，同时注意避免外伤，防止出血加重。
（三）一般人群
无论年龄，发现小腿血管发紫怀疑紫癜时，均应避免自行盲目用药，及时至正规医疗机构就诊，通过完善相关检查明确病因，遵医嘱进行针对性处理，日常生活中注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损出血。
