耳朵后面疼的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有耳部感染蔓延（中耳炎引发、外耳道炎波及）、周围组织感染（淋巴结炎、腮腺炎）；非感染性因素有神经痛（枕大神经痛、耳大神经痛）、外伤因素（耳部外伤、颈部外伤）、其他因素（肿瘤、过敏反应）。
一、感染性因素
（一）耳部感染蔓延
1.中耳炎引发：中耳发生炎症时，炎症可能向周围组织蔓延，包括耳朵后面。例如急性中耳炎，细菌或病毒感染中耳后，炎症扩散，可导致耳朵后面的乳突区域等出现疼痛。有研究显示，约30%的急性中耳炎患者可能出现耳部周围组织的牵涉痛，其中包括耳朵后面。儿童由于咽鼓管短、宽且直，更容易发生中耳炎，进而引发耳朵后面疼的情况相对较多。在生活方式方面，儿童若经常游泳、呛水等，会增加中耳炎的发生风险，从而增加耳朵后面疼的可能性。
2.外耳道炎波及：外耳道发生炎症时，炎症也可能波及耳朵后面的组织。外耳道炎多由细菌感染、外耳道皮肤损伤等引起，炎症刺激周围神经，可放射至耳朵后面导致疼痛。长期处于潮湿环境、频繁挖耳等生活方式容易诱发外耳道炎。对于不同年龄人群，儿童外耳道皮肤较薄嫩，挖耳等行为更易损伤外耳道引发炎症；成年人若长期在潮湿环境工作或生活，也易患外耳道炎。
（二）周围组织感染
1.淋巴结炎：耳朵后面分布有淋巴结，当周围组织发生感染时，淋巴结可能受累发生炎症。比如头皮的感染，如头皮疖肿等，炎症可蔓延至耳朵后面的淋巴结，引起淋巴结炎，出现耳朵后面疼的症状。淋巴结炎的发生与局部组织的感染源密切相关，若头皮有伤口且未及时处理，容易导致细菌侵入引发淋巴结炎。对于儿童来说，头皮相对娇嫩，更容易因小的外伤等引发头皮感染进而导致淋巴结炎；成年人若不注意头皮卫生，也可能出现类似情况。
2.腮腺炎：流行性腮腺炎可引起耳朵后面的疼痛。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒可侵犯腮腺及周围组织，包括耳朵后面的组织。发病时除了腮腺肿大疼痛外，常伴有耳朵后面区域的疼痛。儿童是流行性腮腺炎的高发人群，在集体生活环境中容易相互传染。
二、非感染性因素
（一）神经痛
1.枕大神经痛：枕大神经分布区域包括耳朵后面等部位。枕大神经痛可由颈部外伤、颈椎病等引起。颈椎病患者由于颈椎间盘退变等原因，可能压迫枕大神经，导致耳朵后面出现放射性疼痛。长期伏案工作、不良的坐姿等生活方式容易诱发颈椎病，进而增加枕大神经痛导致耳朵后面疼的风险。不同年龄人群中，长期从事伏案工作的成年人患颈椎病的几率较高，儿童若有颈部外伤史等也可能出现枕大神经痛。
2.耳大神经痛：耳大神经分布在耳朵后面及耳垂周围等区域，耳大神经受到刺激或损伤时可引起疼痛。比如局部的外伤、炎症刺激等都可能导致耳大神经痛，出现耳朵后面疼的症状。
（二）外伤因素
1.耳部外伤：耳朵后面受到撞击等外伤时，可能导致局部软组织损伤或骨骼损伤，引起疼痛。例如运动时头部碰撞、外力打击耳朵后面等情况。不同年龄人群中，儿童在玩耍时可能因意外碰撞耳朵后面导致外伤；成年人在一些高风险活动中也可能发生耳部外伤。
2.颈部外伤：颈部的外伤可能影响到耳朵后面的组织，引起疼痛。颈部外伤可能导致肌肉、神经等受损，进而牵涉到耳朵后面区域。例如车祸等导致的颈部外伤。
（三）其他因素
1.肿瘤：耳朵后面的肿瘤，如皮肤肿瘤、腮腺肿瘤等，也可能引起疼痛。肿瘤生长过程中压迫周围组织或神经，可导致耳朵后面出现疼痛症状。对于有肿瘤家族史的人群，以及长期接触致癌物质等的人群，需要警惕肿瘤导致耳朵后面疼的可能。不同年龄人群中，各年龄段都有可能发生肿瘤，需要通过医学检查进行排查。
2.过敏反应：耳部周围皮肤发生过敏反应时，也可能出现疼痛等症状。例如接触某些过敏原，如化妆品、某些食物等，引起局部皮肤过敏，导致耳朵后面疼痛、瘙痒等。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关，不同年龄人群都可能因接触过敏原而发生耳部周围皮肤过敏。
