急性智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生时牙冠周围软组织的急性炎症，病因包括智齿萌出受阻和细菌感染，临床表现有局部疼痛、红肿、张口受限、口臭及全身症状，通过口腔检查和影像学检查诊断，需与相关疾病鉴别，治疗分局部和全身治疗，可通过保持口腔卫生、定期检查、增强抵抗力预防
一、定义
急性智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的急性炎症。
二、病因
1.智齿萌出受阻：人类进化过程中，颌骨长度不足，导致智齿萌出空间不够，常出现部分萌出或完全阻生的情况，此时牙冠与周围软组织之间形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞于盲袋内，且不易清洁，为细菌滋生提供了良好的环境。
对于青少年人群，由于正处于智齿萌出的阶段，更容易受到智齿萌出受阻的影响，女性在青春期激素水平变化可能会对牙龈等组织产生一定影响，也可能在一定程度上增加急性智齿冠周炎的发生风险；而有长期不良口腔卫生习惯的人群，如不按时刷牙、漱口等，会使盲袋内食物残渣等更易积聚，从而增加患病几率。
2.细菌感染：盲袋内的细菌大量繁殖，主要的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等，当机体抵抗力下降时，细菌大量繁殖并侵袭周围组织，引发炎症。
三、临床表现
1.局部症状
疼痛：初期患者感觉智齿部位有轻微胀痛，随着病情进展，疼痛逐渐加重，可为持续性跳痛或搏动性疼痛，可放射至耳颞部。在咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加剧。
红肿：智齿周围的牙龈组织充血、红肿，龈瓣边缘糜烂，有炎性渗出物。
张口受限：炎症波及咀嚼肌时，可引起不同程度的张口受限，这会影响患者的进食和语言功能。青少年患者由于自身的生长发育特点，张口受限可能会对其日常的学习、社交等产生较大影响；女性在经期等特殊时期，身体抵抗力相对较低，炎症可能更容易扩散，导致张口受限等症状加重。
口臭：口腔内有异味，主要是由于盲袋内细菌分解食物残渣产生的代谢产物所致。
2.全身症状：病情较重时，患者可出现发热、畏寒、头痛、全身不适、食欲减退等全身症状，血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，全身症状可能更为明显，如高热等，需要密切关注体温变化及全身状况；老年患者身体机能下降，抵抗力弱，全身症状可能持续时间较长，且恢复相对较慢。
四、诊断
1.口腔检查：可见智齿萌出不全、阻生，周围牙龈红肿、触痛，盲袋内有脓性分泌物。
2.影像学检查：X线片可帮助了解智齿的生长位置、萌出情况及周围骨质的变化等，有助于明确诊断及制定治疗方案。
五、鉴别诊断
1.下颌第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤：一般病程较长，局部有肿物生长，疼痛不明显，但有溃烂、出血等表现，X线片可见骨质破坏等异常。
2.下颌智齿冠周炎合并颊间隙感染：需与其他原因引起的颊间隙感染相鉴别，通过详细询问病史、口腔检查及结合影像学等检查综合判断。
六、治疗原则
1.局部治疗
盲袋冲洗：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后局部涂布碘甘油等药物，以消炎、收敛。
切开引流：如果盲袋内形成脓肿，应及时切开引流，排出脓液，缓解疼痛。
2.全身治疗：根据病情轻重，可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，以控制感染。对于发热、全身症状明显的患者，可给予对症支持治疗，如退热、补液等。
七、预防
1.保持口腔卫生：坚持早晚刷牙、饭后漱口，可使用牙线、冲牙器等辅助清洁口腔，尤其是智齿周围的部位，及时清除食物残渣和菌斑。
2.定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现智齿萌出异常等情况，以便早期处理。
3.增强机体抵抗力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，以提高机体的抵抗力，减少疾病的发生。青少年人群应注意合理膳食，保证营养均衡，适当进行体育锻炼；女性要注意经期等特殊时期的身体调理；老年患者要根据自身身体状况，合理安排生活，保持良好的身心状态。
