颌下淋巴结异常疼痛等表现可由感染性因素和非感染性因素引起。感染性因素包括口腔颌面部感染（牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、扁桃体炎等）及头颈部其他感染（耳部感染、面部皮肤感染等）；非感染性因素包括免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、干燥综合征等）和肿瘤性因素（恶性淋巴瘤、转移癌等）。
一、感染性因素
（一）口腔颌面部感染
1.牙龈炎：常因口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积，细菌滋生引发牙龈炎症，炎症可波及颌下淋巴结。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等，导致牙龈组织持续受细菌刺激，炎症扩散至颌下淋巴结，引起淋巴结痛。青少年及成年人因口腔清洁习惯不佳等因素易患，儿童若口腔卫生差也可能出现。
2.牙周炎：牙周组织的慢性炎症，致病菌如牙龈卟啉单胞菌等可经淋巴途径累及颌下淋巴结。牙周炎患者牙周袋内有大量细菌及毒素，炎症因子通过淋巴管引流至颌下淋巴结，使其出现疼痛、肿大等表现。成年人中牙周炎患病率较高，不良的口腔卫生、吸烟等生活方式会增加患病风险，进而影响颌下淋巴结。
3.根尖周炎：牙齿根尖部的炎症，多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染扩散至根尖周组织，然后波及颌下淋巴结。比如，龋齿导致牙髓感染，进一步蔓延至根尖周，炎症刺激周围淋巴结，引发颌下淋巴结痛。各年龄段均可发生，儿童若有龋齿未及时处理，根尖周炎发生率增加，进而影响颌下淋巴结。
4.扁桃体炎：腭扁桃体的炎症，溶血性链球菌等致病菌感染后，炎症可通过淋巴系统累及颌下淋巴结。扁桃体炎发作时，局部炎症反应产生的物质经淋巴管到达颌下淋巴结，引起淋巴结疼痛。儿童扁桃体相对较大，易患扁桃体炎，进而影响颌下淋巴结；成年人免疫力下降等情况也可诱发扁桃体炎累及颌下淋巴结。
（二）头颈部其他感染
1.耳部感染：如中耳炎，细菌感染中耳后，炎症可通过淋巴管传播至颌下淋巴结。中耳炎患者中耳内有炎症病灶，细菌及毒素随淋巴液引流至颌下淋巴结，导致淋巴结痛。儿童由于咽鼓管短而宽，平卧位吃奶等易患中耳炎，从而累及颌下淋巴结；成年人中耳炎多因上呼吸道感染等引发，也可导致颌下淋巴结受累。
2.面部皮肤感染：面部皮肤的疖、痈等感染，金黄色葡萄球菌等致病菌可经淋巴引流至颌下淋巴结。例如，面部疖肿，局部细菌感染后，炎症沿淋巴管扩散到颌下淋巴结，引起淋巴结疼痛、肿大。任何人面部皮肤有破损且未及时处理时，都可能发生皮肤感染并累及颌下淋巴结，儿童皮肤屏障功能相对较弱，更需注意面部皮肤清洁。
二、非感染性因素
（一）免疫系统疾病
1.系统性红斑狼疮：自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击自身组织，可累及淋巴结，包括颌下淋巴结。其发病机制与自身抗体产生、免疫复合物沉积等有关，患者体内异常的免疫反应导致颌下淋巴结出现疼痛等表现。多见于育龄女性，发病与遗传、环境等多种因素相关，生活方式中长期紫外线暴露等可能诱发疾病，进而影响颌下淋巴结。
2.干燥综合征：主要累及外分泌腺体的自身免疫病，可出现淋巴结肿大、疼痛，包括颌下淋巴结。患者唾液腺、泪腺等外分泌腺体受免疫攻击，同时淋巴结也可能受到免疫损伤，导致颌下淋巴结痛。女性发病率高于男性，发病与遗传、感染等因素有关，生活方式中不注意保湿等可能影响病情，进而影响颌下淋巴结状况。
（二）肿瘤性因素
1.恶性淋巴瘤：原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可表现为颌下淋巴结痛、肿大。淋巴瘤的发生与淋巴细胞的增殖分化异常有关，肿瘤细胞侵犯颌下淋巴结时，引起淋巴结疼痛等症状。各年龄段均可发病，儿童及青壮年也有一定发病率，发病与遗传、病毒感染等因素相关，生活方式中长期接触某些化学物质等可能增加患病风险。
2.转移癌：其他部位的恶性肿瘤转移至颌下淋巴结，也会导致淋巴结痛。例如，口腔癌、鼻咽癌等原发肿瘤可转移至颌下淋巴结，肿瘤细胞在淋巴结内增殖，压迫周围组织及神经，引起疼痛。中老年人相对更易发生转移癌累及颌下淋巴结的情况，有原发肿瘤病史的人群需密切关注颌下淋巴结状况。
