高血压三级是什么意思严重吗

高血压三级指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，对靶器官损害风险高、发生心脑血管事件概率大，一般人群需生活方式调整和规范药物治疗，特殊人群如老年人、妊娠期女性、儿童青少年有各自注意事项。

一、高血压三级的定义

高血压三级也称为重度高血压，按照血压水平分类，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg属于高血压三级。这是依据《中国高血压防治指南》中的血压分级标准来界定的，通过血压测量仪准确测量血压值，当达到上述数值范围时可判定为高血压三级。

二、高血压三级的严重性

1.对靶器官的损害风险高

心血管系统：高血压三级时，过高的血压会对心脏和血管造成严重损伤。长期的高压会使心脏后负荷增加，心脏需要更努力地泵血以克服外周阻力，容易导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。例如，有研究表明，高血压三级患者发生心肌梗死的风险较血压正常者显著升高，因为高压会损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化斑块形成，斑块破裂可引发急性心肌梗死。同时，高血压还会使脑血管承受的压力增大，脑血管破裂出血的风险大幅增加，引发脑出血，这是高血压三级严重的并发症之一，可导致患者出现偏瘫、意识障碍甚至死亡等严重后果。

肾脏：高血压会影响肾脏的血流灌注和肾小球滤过功能。长期的高血压三级状态会导致肾小动脉硬化，肾脏缺血，逐渐影响肾功能，最终可能发展为肾衰竭。据临床统计，相当一部分终末期肾衰竭患者是由高血压三级逐步进展而来的。

眼底：高血压三级可引起眼底病变，影响视力。眼底视网膜的血管会发生硬化、狭窄等改变，严重时可出现视网膜出血、渗出等，导致患者视力下降，甚至失明。

2.发生心脑血管事件的概率大

高血压三级患者发生心脑血管事件，如脑梗死、心肌梗死等的概率明显高于血压水平较低的患者。因为高血压会持续破坏血管内皮，促进血栓形成，同时使血管弹性减退，血管壁变脆，在一些诱因（如剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等）下，容易引发血管破裂或血栓堵塞血管，从而导致心脑血管事件的发生。

三、高血压三级的应对措施及特殊人群注意事项

1.一般人群的应对

生活方式调整：必须严格低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6g以下，因为高盐饮食会加重水钠潴留，升高血压。同时要适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。还要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也会使血压升高。此外，要保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，因为这些情绪因素也会影响血压。

药物治疗：需要在医生的指导下规范使用降压药物，常用的降压药物有利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等。医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物进行个体化治疗，以将血压控制在目标范围内。

2.特殊人群的注意事项

老年人：老年人患高血压三级时，要注意降压不宜过快过低。因为老年人血管弹性差，血压骤降可能会影响重要脏器的血流灌注，导致脑供血不足等情况。在选择降压药物时，要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测血压和肝肾功能。

妊娠期女性：妊娠期出现高血压三级是比较危险的情况，需要特别谨慎处理。要密切监测血压、胎儿情况等。治疗上首先考虑非药物干预，如合理饮食、适当休息等，但如果血压控制不佳，需要在医生的严格评估下谨慎使用对胎儿影响较小的降压药物，因为某些降压药物可能会对胎儿发育产生不良影响。

儿童青少年：儿童青少年出现高血压三级相对较少，但一旦发生，也要引起重视。首先要排查是否有继发性高血压的因素，如先天性肾脏疾病、内分泌疾病等。在治疗上，同样需要先尝试生活方式调整，如合理饮食、增加运动等，如果血压不能有效控制，再考虑药物治疗，且要选择对儿童青少年生长发育影响较小的药物，并密切监测其生长发育情况。