一个鼻孔通气一个不通可由生理性和病理性因素及其他因素导致。生理性因素主要是鼻周期现象，一般2-7小时出现一侧鼻腔通气差；病理性因素包括鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉）、炎症性疾病（如鼻窦炎、鼻腔肿瘤）；其他因素有环境因素（温度、气压变化影响）和药物因素（长期用鼻用减充血剂可致药物性鼻炎影响通气）。
一、生理性因素导致一个鼻孔通气一个不通
（一）鼻周期现象
正常人的鼻腔通气会呈现周期性变化，一般每隔2-7小时会出现一侧鼻腔通气较差，另一侧相对通畅的情况，这是由鼻周期导致的。其机制主要与双侧鼻甲的充血状态变化有关。鼻甲黏膜内有丰富的血管，会呈现交替性的充血与消肿。例如，在睡眠时，由于体位的影响，鼻周期的变化可能会更加明显，一侧鼻腔因充血等因素通气受限，另一侧相对通畅。年龄方面，婴幼儿由于鼻黏膜相对娇嫩，鼻周期现象可能相对更易察觉；而对于成年人，这种生理性的鼻周期变化也普遍存在，但可能因个体对自身鼻腔通气的敏感度不同而感受程度有差异。生活方式上，正常的体位改变等都可能影响鼻周期的表现。
二、病理性因素导致一个鼻孔通气一个不通
（一）鼻腔结构异常
1.鼻中隔偏曲：鼻中隔是分隔左右鼻腔的结构，如果鼻中隔向一侧偏曲，会导致偏曲侧鼻腔狭窄，通气不畅，而对侧鼻腔相对正常通气。这种情况可能在出生时就存在一定的发育因素，也可能因后天外伤等原因导致。对于儿童来说，鼻中隔偏曲可能会影响其呼吸、睡眠等，需要关注其生长发育过程中鼻中隔的变化；成年人若鼻中隔偏曲明显，也会长期存在一个鼻孔通气差的情况。
2.鼻甲肥大
慢性鼻炎引起的下鼻甲肥大：各种原因引起的慢性鼻炎，如感染、过敏原刺激等，可导致下鼻甲黏膜充血、肿胀甚至增生肥厚。当一侧下鼻甲肥大时，该侧鼻腔通气受阻，另一侧相对正常。例如，长期接触花粉等过敏原的人群，容易发生过敏性鼻炎，进而引起鼻甲肥大，出现单侧鼻腔通气问题。
鼻息肉：鼻息肉是鼻腔内的良性增生组织，多单侧发生，也可双侧同时发生。当单侧鼻息肉生长到一定程度时，会阻塞所在侧的鼻腔，导致该侧通气不畅，而另一侧鼻腔正常通气。鼻息肉的发生可能与遗传、炎症等多种因素有关，不同年龄人群都可能发病，儿童相对较少见，但也有报道。
（二）炎症性疾病
1.鼻窦炎：急性鼻窦炎发作时，炎症可导致鼻腔黏膜充血、水肿，分泌物增多，若一侧鼻窦炎症明显，可引起该侧鼻腔通气障碍。例如，上颌窦炎可能导致同侧鼻腔通气较差。不同年龄的人群患鼻窦炎的原因有所不同，儿童鼻窦炎多与上呼吸道感染、腺样体肥大等有关；成年人鼻窦炎可能与过敏、鼻腔结构异常等多种因素相关。
2.鼻腔肿瘤：鼻腔良性或恶性肿瘤生长到一定大小，会占据鼻腔空间，引起单侧鼻腔通气不畅。良性肿瘤如乳头状瘤等，恶性肿瘤如鼻腔癌等。不同年龄人群都可能发生鼻腔肿瘤，但发病情况有所差异，成年人相对更常见一些。
三、其他因素影响
（一）环境因素
1.温度变化：突然从寒冷环境进入温暖环境，或反之，可能导致鼻腔血管一时性的收缩或扩张，影响鼻腔通气。例如，冬季从室外进入温暖的室内，可能会出现一侧鼻腔短暂的通气变化。对于婴幼儿来说，由于体温调节能力相对较弱，环境温度变化对其鼻腔通气的影响可能更明显，需要注意环境温度的适宜调节。
2.气压变化：乘坐飞机、潜水等情况下，气压的变化可能影响鼻腔的通气。气压降低时，鼻腔内压力相对较高，可能导致一侧鼻腔通气稍有不畅；气压升高时则可能有相反的情况。这种情况一般是暂时性的，但对于本身有鼻腔结构异常或炎症等问题的人群，可能会加重原有症状。
（二）药物因素
某些药物可能引起鼻腔黏膜的反应，导致鼻腔通气改变。例如，长期使用鼻用减充血剂，可能引起药物性鼻炎，出现鼻腔黏膜充血、肿胀，导致单侧或双侧鼻腔通气障碍。不同人群对药物的反应不同，老年人由于机体代谢等方面的特点，可能更容易受到药物对鼻腔通气影响的作用，在使用可能影响鼻腔黏膜的药物时需要更加谨慎。
