激光近视手术可能引发多种并发症，包括因切断角膜神经纤维致泪液分泌减少引发的干眼症，尤其老年人和有自身免疫性疾病史患者风险更高，可用人工泪液缓解；部分患者会因眼球生物学特性、用眼习惯等出现视力回退，不太严重可戴镜矫正，严重需谨慎评估二次手术；若未严格无菌操作或不注意眼部卫生会导致角膜感染，免疫力低下人群风险高，需及时用药治疗；部分患者术后在夜间或低照明环境会出现眩光和光晕，随角膜恢复会减轻；虽发生率低但严重的圆锥角膜，有家族史患者风险大增，可能需戴镜或角膜移植；某些手术方式制作角膜瓣后可能出现移位、褶皱等问题，从事剧烈运动职业者风险高，需及时处理。
一、干眼症
激光近视手术可能会切断角膜中的神经纤维，导致泪腺的神经支配受到一定影响，泪液分泌减少，进而引发干眼症。研究表明，术后早期干眼症的发生率相对较高。不同年龄人群中，老年人本身泪液分泌功能就有所下降，术后发生干眼症的风险可能更高。对于患有自身免疫性疾病如干燥综合征等病史的患者，术后干眼症的症状可能会更严重且持续时间更长。患者会出现眼睛干涩、异物感、畏光、视力波动等症状。应对措施包括使用人工泪液来缓解症状，同时注意用眼习惯，避免长时间使用电子设备，多眨眼以促进泪液的分布。
二、视力回退
部分患者在激光近视手术后可能会出现视力回退的情况。这可能与个体的眼球生物学特性有关，如角膜的愈合反应过强等。年轻人尤其是青少年，由于眼球仍处于发育阶段，眼轴可能继续增长，术后视力回退的可能性相对较大。如果患者在术后不注意用眼卫生，长期近距离用眼、熬夜等不良生活方式，也会增加视力回退的风险。患者会发现视力逐渐下降，再次出现视物模糊的症状。对于视力回退不太严重的患者，可以通过佩戴眼镜来矫正视力；严重的可能需要二次手术，但二次手术需要谨慎评估。
三、角膜感染
手术过程中如果没有严格遵循无菌操作原则，或者术后患者不注意眼部卫生，就有可能导致角膜感染。角膜感染是一种较为严重的并发症，如果不及时治疗，可能会导致角膜溃疡、穿孔，严重影响视力甚至导致失明。任何年龄和性别的患者都有发生角膜感染的可能，但免疫力低下的人群，如患有糖尿病、艾滋病等病史的患者，感染的风险更高。患者会出现眼睛疼痛、红肿、畏光、流泪、视力下降等症状。一旦发生角膜感染，需要及时使用抗生素或抗病毒等药物进行治疗，严重的可能需要住院治疗。
四、眩光和光晕
激光近视手术后，部分患者在夜间或低照明环境下可能会出现眩光和光晕现象。这主要是由于手术改变了角膜的光学特性，导致光线在眼内的折射和散射发生变化。年龄较大的患者，由于晶状体的透明度和光学质量有所下降，术后出现眩光和光晕的感觉可能会更明显。患者会在夜间看灯光时出现周围有光圈、光线发散等现象，影响夜间驾驶等活动。大多数情况下，随着时间的推移，角膜逐渐恢复和适应，眩光和光晕现象会有所减轻。患者在症状明显时，应避免夜间开车等危险活动。
五、圆锥角膜
虽然圆锥角膜的发生率相对较低，但它是一种严重的并发症。激光近视手术会切削角膜组织，使角膜变薄，如果患者本身角膜的生物力学特性不稳定，术后就有可能诱发圆锥角膜。有圆锥角膜家族史的患者，发生圆锥角膜的风险会显著增加。圆锥角膜会导致角膜向前凸出呈圆锥状，引起不规则散光和视力严重下降。一旦诊断为圆锥角膜，可能需要佩戴硬性角膜接触镜来矫正视力，严重的需要进行角膜移植手术。
六、角膜瓣相关问题
在某些激光近视手术方式中，如LASIK手术，需要制作角膜瓣。术后可能会出现角膜瓣移位、褶皱等问题。角膜瓣移位通常发生在术后早期，多由于外力撞击等原因引起。患者会突然出现视力下降、眼睛疼痛等症状。角膜瓣褶皱会导致视力模糊、重影等。如果出现角膜瓣相关问题，需要及时到医院进行处理，医生可能会根据具体情况进行角膜瓣的复位或修复等操作。对于从事剧烈运动职业的患者，如运动员等，术后发生角膜瓣移位的风险相对较高，术后一段时间内应避免剧烈运动。
