儿童腺样体在2-6岁增殖旺盛，10岁后渐萎缩，炎症刺激可致病理性肥大，有局部（耳部、鼻部、咽喉及下呼吸道）和全身症状，可通过体格检查、鼻咽镜、影像学检查评估，治疗分保守（观察等待、药物）和手术，术后需护理与随访，治疗要考虑儿童年龄特点，术后需精心护理及让儿童养成良好生活习惯降低复发风险
一、儿童腺样体肥大的定义与正常生理情况
儿童腺样体又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，属于淋巴组织，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。如果腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生、肥大，并引起相应症状者称为腺样体肥大。
二、儿童腺样体肥大的常见症状
1.局部症状
耳部症状：腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。
鼻部症状：常表现为鼻塞，说话时带闭塞性鼻音，睡眠时打鼾，严重者可出现睡眠呼吸暂停。
咽喉及下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。
2.全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等。
三、儿童腺样体肥大的评估方法
1.体格检查：医生通过前鼻镜检查，可见鼻咽部有粉红色、分叶状淋巴组织团块，堵塞后鼻孔。
2.鼻咽镜检查：能清晰观察腺样体的大小、部位及形态，还可了解后鼻孔堵塞程度和鼻咽部其他病变情况。
3.影像学检查
X线鼻咽侧位片：可测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值，比值≥0.6为腺样体肥大。
CT检查：能更准确地显示腺样体的大小和范围，以及是否合并鼻窦炎等情况。
四、儿童腺样体肥大的治疗方法
1.保守治疗
观察等待：对于症状较轻、不影响生活质量的患儿，尤其是腺样体处于生理性增生阶段的儿童，可先采取观察等待的策略，定期随访，监测腺样体大小及症状变化。因为部分儿童随着年龄增长，腺样体可逐渐萎缩，症状也会缓解。
药物治疗：若因过敏因素导致腺样体肥大，可使用抗组胺药物、鼻用糖皮质激素等药物。抗组胺药物如西替利嗪等可缓解过敏引起的鼻黏膜水肿等症状；鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能减轻鼻黏膜炎症，缩小腺样体体积，但需在医生指导下使用，且要关注药物可能的副作用，尤其是低龄儿童使用时更需谨慎评估风险收益比。对于伴有感染的患儿，可根据感染病原体情况选用合适的抗生素，但要避免滥用抗生素。
2.手术治疗
手术适应证：当腺样体肥大引起严重的耳部、鼻部、咽喉部症状，经保守治疗无效时；或腺样体肥大导致患儿出现生长发育迟缓、智力发育受影响等全身症状时，应考虑手术治疗。常见的手术方式为腺样体切除术，可通过鼻内镜下手术，具有创伤小、恢复快等优点。
五、儿童腺样体肥大治疗后的注意事项及康复
1.术后护理
饮食：术后6小时可进温凉流质饮食，如牛奶、豆浆等，避免过热、过硬食物刺激手术创面。术后1-2天可改为半流质饮食，如米粥、软面条等，逐渐过渡到普食，但要注意避免食用辛辣、刺激性食物。
鼻腔护理：保持鼻腔清洁，可使用生理盐水进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内分泌物，减少感染机会，但要注意冲洗的压力和方法，避免损伤鼻腔黏膜。
观察病情：密切观察患儿术后有无出血、发热、呼吸困难等情况，若出现异常应及时告知医生进行处理。
2.康复期随访：术后需定期随访，观察患儿症状改善情况，如鼻塞、打鼾、耳部症状等是否缓解，同时监测腺样体术后恢复情况，以及是否有复发等情况。
六、特殊人群（儿童）腺样体肥大的温馨提示
儿童处于生长发育阶段，腺样体肥大的治疗需充分考虑其年龄特点。在保守治疗中，要特别注意药物对儿童生长发育可能产生的影响，严格遵循医生的用药建议。对于手术治疗的儿童，家长要做好术后的精心护理，关注儿童的身心恢复情况，给予儿童足够的关爱和照顾，帮助儿童顺利度过治疗和康复期。同时，要让儿童养成良好的生活习惯，如规律作息、适当运动、避免接触过敏原等，以降低腺样体肥大的复发风险，促进儿童健康成长。
