睡不着可能由精神心理类疾病（如抑郁症患者因神经递质失衡等致睡眠障碍，焦虑症患者因焦虑情绪致大脑过度警觉影响睡眠）、躯体疾病（如冠心病患者因心肌缺血缺氧、COPD患者因气道阻塞等致睡眠障碍，甲亢患者因甲状腺激素过多致交感神经兴奋致睡眠问题）及其他因素（如环境改变、药物因素等）引起，不同疾病在年龄、性别等方面有不同表现及相关影响因素。
一、精神心理类疾病相关
1.抑郁症
抑郁症患者常出现睡眠障碍，表现为睡不着，还可能伴有早醒等情况。研究表明，约70%-80%的抑郁症患者存在睡眠问题。抑郁症导致睡眠障碍的机制可能与大脑神经递质失衡有关，例如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的紊乱会影响睡眠调节中枢的功能。在年龄方面，各个年龄段都可能发病，但青少年、中年和老年人群都有不同的表现特点，青少年可能更多表现为情绪低落、对以往感兴趣的活动缺乏兴趣等情绪改变基础上的睡眠问题；中年人群可能因工作生活压力等因素更容易罹患抑郁症伴发睡眠障碍；老年人群则可能在躯体疾病基础上合并抑郁症睡眠障碍。女性相对男性更容易患抑郁症伴发睡眠障碍，可能与女性的生理周期、激素水平变化等因素有关。
2.焦虑症
焦虑症患者也常常出现睡不着的情况。广泛性焦虑障碍患者可表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒等。焦虑症引起睡眠问题的原因是焦虑情绪导致大脑处于过度警觉状态，影响了正常的睡眠-觉醒节律。在年龄上，青少年可能因学业压力等产生焦虑进而影响睡眠，老年人群可能因对健康等问题的担忧出现焦虑伴睡眠障碍；性别方面，女性在面临生活中的多重角色压力时更易出现焦虑相关睡眠问题；生活方式上，长期高压力、缺乏运动等会增加焦虑症伴睡眠障碍的风险；有家族焦虑症病史的人群患病风险相对更高。
二、躯体疾病相关
1.心血管疾病
例如冠心病患者，部分会出现睡不着的情况。冠心病导致睡眠障碍的机制可能与心肌缺血缺氧等因素有关，心肌缺血时患者可能因身体不适而难以入睡。年龄较大的冠心病患者更易伴发睡眠问题，因为随着年龄增长，身体机能下降，心血管调节功能减弱；男性和女性冠心病患者都可能出现睡眠障碍，但男性和女性在冠心病的发病机制和临床表现上有一定差异，进而影响睡眠情况；有高血压、高血脂等心血管疾病危险因素的人群，患冠心病伴睡眠障碍的风险更高。
2.呼吸系统疾病
像慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于气道阻塞、通气功能障碍等，会出现呼吸困难，从而导致睡不着。COPD患者睡眠中可能反复出现低氧血症，影响睡眠质量。老年COPD患者因为呼吸功能更差，睡眠问题可能更突出；男性和女性在COPD的发病及病情进展上有一定不同，也会影响睡眠状况；长期吸烟等不良生活方式是COPD的重要诱因，进而增加伴发睡眠障碍的风险。
3.内分泌疾病
甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，出现睡不着、易惊醒等睡眠问题。在年龄上，各年龄段均可发病，但中青年较多见；女性患甲状腺功能亢进症的概率高于男性，所以女性甲状腺功能亢进症伴睡眠障碍的情况相对更常见；有甲状腺疾病家族史的人群患病风险增加，进而可能出现睡眠方面的问题。
三、其他因素相关
1.环境因素
突然改变睡眠环境，如噪音过大、光线过强等，都可能导致睡不着。对于不同年龄人群，婴儿对环境变化更敏感，轻微的环境改变就可能影响其睡眠；成年人如果长期处于不良环境中，也会逐渐出现睡眠问题；性别上，一般没有明显差异，但个体对环境的适应能力不同；生活方式中，经常需要出差、旅行的人群更容易因环境变化出现睡不着的情况。
2.药物因素
某些药物也可能引起睡不着。例如一些中枢神经系统兴奋药物，抗癫痫药物中的部分类型等。在年龄方面，儿童对药物的不良反应更敏感，使用可能导致睡不着的药物时需要特别谨慎；老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易因药物引起睡眠问题；性别上一般无明显差异，但个体差异存在；有药物过敏史或肝肾功能不全等病史的人群使用可能导致睡不着的药物时风险更高。
