心源性肺水肿最常见病因是左心衰竭，左心衰竭常见诱因有基础心脏疾病（冠心病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病等）、心脏负荷增加相关因素（感染、心律失常、妊娠和分娩、过度劳累和情绪激动等），特殊人群中老年人、女性患者、有心脏基础疾病病史人群更易发生，左心衰竭时左心房压力升高致肺静脉回流受阻、肺毛细血管压升高引发肺水肿。
从病理生理角度来看，左心衰竭的常见诱因包括：
基础心脏疾病：
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，长期可引起心肌重构，使左心室功能下降。例如，大量临床研究显示，冠心病患者发生左心衰竭进而引发心源性肺水肿的风险较高。在一些大规模的流行病学调查中发现，冠心病患者中约有一定比例会逐渐发展为左心衰竭相关的并发症。
高血压性心脏病：长期高血压使左心室后负荷增加，左心室逐渐肥厚、扩张，最终导致左心功能不全。研究表明，高血压患者如果血压控制不佳，随着病程进展，发生心源性肺水肿的可能性显著增加。高血压病程越长，左心室结构和功能受损的程度往往越严重，从而更易引发肺水肿。
瓣膜性心脏病：如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。以二尖瓣狭窄为例，二尖瓣狭窄会使左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而影响肺循环，长期可导致左心衰竭和肺水肿。临床观察发现，瓣膜性心脏病患者由于瓣膜结构和功能异常，心脏的血流动力学发生改变，是心源性肺水肿的重要病因之一。
心脏负荷增加相关因素：
感染：呼吸道感染是常见的诱因。感染可导致发热、心率加快，增加心脏的氧耗量，同时病原体产生的毒素等可影响心肌的收缩和舒张功能。例如，肺部感染时，炎症反应会使心脏的负担加重，对于原本就有心脏基础疾病的患者，容易诱发左心衰竭和心源性肺水肿。多项研究证实，呼吸道感染患者中心源性肺水肿的发生率较无感染患者明显升高。
心律失常：快速性心律失常如心房颤动、室性心动过速等可使心脏舒张期充盈时间缩短，心输出量急剧减少，导致左心房和肺静脉压力升高。临床数据显示，心房颤动患者中，若心室率控制不佳，发生心源性肺水肿的风险显著增加。心律失常打乱了心脏正常的节律和收缩舒张顺序，影响了心脏的泵血功能，进而引发肺水肿相关病理改变。
妊娠和分娩：对于女性患者，妊娠和分娩期间心脏负荷明显增加。妊娠期血容量增加，心脏需泵出更多血液以满足母婴需求，分娩时子宫收缩、疼痛等因素也会进一步加重心脏负担，原本有心脏基础疾病的女性在妊娠或分娩过程中容易诱发左心衰竭和心源性肺水肿。相关研究表明，有心脏基础疾病的孕妇发生心源性肺水肿的风险较正常孕妇高得多，需要密切监测心脏功能变化。
过度劳累和情绪激动：过度劳累使心脏长期处于高负荷状态，情绪激动可引起交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，增加心脏的耗氧量和负担，从而诱发左心衰竭和心源性肺水肿。例如，长期从事重体力劳动的人群，以及情绪容易大幅波动的患者，发生心源性肺水肿的风险相对较高。
特殊人群方面：
老年人群：老年人多有基础心脏疾病，如冠心病、高血压性心脏病等的患病率较高，且心脏功能随着年龄增长逐渐减退。同时，老年人对容量负荷变化的耐受能力下降，一旦出现上述诱因，更容易发生左心衰竭进而导致心源性肺水肿。在临床中，老年患者发生心源性肺水肿时往往病情较为严重，需要更加密切的观察和及时有效的处理。
女性患者：除了妊娠分娩相关因素外，女性在更年期前后内分泌变化等因素也可能对心脏功能产生一定影响。有研究发现，更年期女性心脏结构和功能可能发生一些改变，在面对心脏负荷增加的情况时，相对更容易出现心源性肺水肿。因此，女性患者尤其是更年期前后的女性，需要关注心脏健康，积极控制基础疾病，避免诱因。
有心脏基础疾病病史的人群：这类人群本身心脏功能已经存在一定程度的受损，即使没有明显诱因，也比正常人更易发生心功能的进一步恶化。例如，曾有心肌梗死病史的患者，心肌存在瘢痕组织，心脏的收缩和舒张功能受限，在遇到感染、心律失常等情况时，极易引发左心衰竭和心源性肺水肿，需要长期规律治疗，密切随访心脏功能。
